2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(四)

　　第 106 題 患者李某，女，28歲，感冒發(fā)熱服用多次解熱鎮(zhèn)痛藥，出現(xiàn)皮疹。查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)目減少，醫(yī)生首先考慮是 (　　)

　　A.藥物過敏性血細(xì)胞減少癥

　　B.病毒血癥

　　C.再生障礙性貧血

　　D.接觸性皮炎

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 藥物作為半抗原吸附于血細(xì)胞表面，刺激抗體產(chǎn)生IgG或IgM抗體，這類抗體與靶細(xì)胞結(jié)合，通過抗體介導(dǎo)的和補(bǔ)體介導(dǎo)的機(jī)制引起靶細(xì)胞溶解、損傷，引起各種血細(xì)胞減少癥。屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)過程。

　　第 107 題 男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰、呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為(　　)

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.綠膿桿菌肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　【正確答案】： D

　　第 108 題 54歲女性，絕經(jīng)6年，有原發(fā)不育、高血壓、糖尿病史，最近1周發(fā)現(xiàn)不規(guī)貝f陰道少量流血。婦科檢查：子宮稍大稍軟，雙附件正常。為明確診斷，首選下述哪項(xiàng)處理 (　　)

　　A.彩色多普勒檢查

　　B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.分段診斷性刮宮

　　D.血清CAl25測(cè)定

　　E.盆腔磁共振檢查

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 原發(fā)不育、高血壓、糖尿病，為子宮內(nèi)膜癌的高危因素，特別是絕經(jīng)后婦女，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，子宮稍大稍軟，更應(yīng)該考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。為明確診斷，首選應(yīng)進(jìn)行分段診斷性刮宮術(shù)，行組織病理學(xué)確診。彩色多普勒檢查和盆腔磁共振檢查可探查子宮大小、子宮內(nèi)膜有無異常回聲，只能作為輔助診斷;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸病變的篩查;血清CAl25測(cè)定為卵巢腫瘤的標(biāo)志物。