21.高血壓病腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是

　　A.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

　　B.立即使用止血藥

　　c.立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

　　E.用抗生素，防止繼發(fā)感染

　　(答案：C)高血壓病腦出血急性期的最大危險(xiǎn)是腦水腫和顱內(nèi)高壓，若不及時(shí)處理會(huì)因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的處理是立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，以挽救生命，贏得時(shí)間進(jìn)一步處理。

　　22.輕度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是

　　A.PaO2降低

　　B.PaCO2降低

　　C.pH降低

　　D.SaO2正常

　　E.PaCO2升高

　　(答案：E)輕度哮喘時(shí)可有輕度缺氧，但氧飽和度尚在正常范圍，并因缺氧可使pH降低，但一般不會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，因此時(shí)呼吸加快，甚至可能有過度換氣，所以E項(xiàng)結(jié)果可能有誤。

　　23.以下指標(biāo)不是ARI)S早期表現(xiàn)的是

　　A.PaCO2>45mmHg(吸空氣時(shí))

　　B.PaO2<60mmHg(吸空氣時(shí))

　　C.P(A一a)O2增力

　　D.PaO2/FiO2<200mmHg

　　E.PaCO2<35mmHg

　　(答案：A)ARDS典型的改變是PaO2降低、PaCO2降低、pH升高。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，本題中C、D、E均為此指標(biāo);動(dòng)脈血氧指標(biāo)為明顯低氧血癥(吸空氣時(shí)，PaO2<60mmHg)，所以A項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

　　24.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

　　A.病史和癥狀

　　B.陽性體征

　　C.胸部X線檢查

　　D.心電圖改變

　　E.肺功能檢查

　　(答案：A)根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患時(shí)，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎盼主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依據(jù)。

　　25.急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了

　　A.心絞痛

　　B.急性心包炎

　　C.急性肺動(dòng)脈栓塞

　　D.急性闌尾炎

　　E.主動(dòng)脈夾層分離

　　(答案：D)急性心肌梗死時(shí)，臨床表現(xiàn)為胸痛，因而需要與其他產(chǎn)生胸痛的疾病相鑒別，題中所列五個(gè)疾病，除急性闌尾炎外，均有胸痛，所以只有急性闌尾炎不需鑒別。

　　26.對(duì)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)、檢查或表現(xiàn)中最有診斷價(jià)值的是

　　A.桶狀胸

　　B.ECG低電壓

　　C.X線胸片

　　D.血?dú)夥治?/P>

　　E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC%)及第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV，實(shí)測(cè)值/FEV1預(yù)計(jì)值)

　　(答案：E)COPD時(shí)，肺功能存在通氣功能障礙，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FFV1/FVC%)<60%，最大通氣量低于預(yù)測(cè)值的80 %，說明有殘氣量增加，所以對(duì)診斷C()PD有重要意義。而桶狀胸也可見于老年性肺氣腫，甚至正常人;低電壓(ECG)非COPD所特有;，X線胸片所示僅提示肺氣腫的存在;血?dú)夥治鰹楹粑ソ叩闹笜?biāo)，所以E項(xiàng)是正確的。

　　27.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　(答案：E)電解質(zhì)紊亂對(duì)肺動(dòng)脈壓的增高并無影響，余各項(xiàng)均為肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。

　　28.兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是

　　A.4次心臟按壓，1次人工呼吸

　　B.5次心臟按壓，1次人工呼吸

　　C.8次心臟按壓，1次人工呼吸

　　D.10次心臟按壓，1次人工呼吸

　　E.15次心臟按壓，1次人工呼吸

　　(答案：B)心肺復(fù)蘇，人工呼吸和心臟按壓之比應(yīng)是1：5。

　　29.勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于

　　A.勞力時(shí)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)

　　B.與人爭(zhēng)吵后

　　C.夜問睡眠時(shí)

　　D.追趕公共汽車后

　　E.安靜休息時(shí)

　　(答案：A)勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于勞力時(shí)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)，而不是之后或睡眠和休息時(shí)，所以答案應(yīng)該是A。

　　30.以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)的是

　　A.電軸右偏

　　B.Sv1+Rv5≥1.5mV

　　C.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

　　D.肺型P波

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　(答案：B)肺心病的右室負(fù)荷增大、肥厚的心電圖表現(xiàn)之一，不是Sv1+Rv5≥1.5mV，而應(yīng)是Rv1+Sv5≥1.05mV，所以B項(xiàng)是錯(cuò)誤的，余各項(xiàng)均為肺心病時(shí)心電圖可見的表現(xiàn)。

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