31.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯(cuò)誤的是

　　A.早期治療

　　B.應(yīng)用殺菌抗生素

　　C.靜脈給藥方式

　　D.療程要長，約6～8周

　　E.分離出病原微生物后開始治療

　　(答案：E)亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對(duì)其的殺傷，所以應(yīng)早期治療，應(yīng)用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長，約6～8周，所以題中所列前四項(xiàng)均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則，開始時(shí)經(jīng)驗(yàn)用抗生素，不必等分離出病原微生物才開始治療。

　　32.心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.首先必須經(jīng)心電圖確診，然后處理

　　B.迅速有效的人工呼吸

　　C.立即進(jìn)行有效的胸外按壓

　　D.立即建立靜脈通道

　　E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

　　(答案：A)心跳呼吸驟停時(shí)，只要觸摸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，就應(yīng)立刻處理，不必等心電圖確診，因此A是錯(cuò)誤的，而其余緊急處理原則均是正確的。

　　33.縱隔撲動(dòng)可見于

　　A.多根肋骨骨折

　　B.多根多處肋骨骨折

　　C.張力性氣胸

　　D.心臟壓塞

　　E.血胸

　　(答案：B)縱隔撲動(dòng)系呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸兩側(cè)擺動(dòng)。本題5個(gè)備選項(xiàng)中，多根多處肋骨骨折時(shí)可見。其機(jī)制是：多根多處肋骨骨折，患處胸壁失去肋骨支撐而發(fā)生胸壁軟化，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)張胸膜腔產(chǎn)生負(fù)壓，使軟化的胸壁內(nèi)陷，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓小于健側(cè)而使縱隔移向健側(cè)。呼氣時(shí)則相反，縱隔移回，產(chǎn)生縱隔撲動(dòng)。多根肋骨骨折肋骨支撐仍存在故不會(huì)發(fā)生。張力性氣胸和血胸可使縱隔移向健側(cè)，不會(huì)產(chǎn)生撲動(dòng)。心臟壓塞也不會(huì)。另外開放性氣胸時(shí)也會(huì)產(chǎn)生縱隔撲動(dòng)

　　34.室間隔缺損伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，可見

　　A.左向右分流量增加

　　B.P2減弱、分裂

　　C.x線片示肺動(dòng)脈段凹陷

　　D.超聲心動(dòng)圖示左房、左室增大

　　E.心電圖示右心室肥厚

　　(答案：E)室間隔缺損出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室壓力增高，此時(shí)①左向右分流量減少，甚至右向左分流;②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn);③因肺血增多肺動(dòng)脈段凸出;④右心室大、肥厚。左房左室不但無明顯增大，甚至縮小。

　　35.關(guān)于心包炎的病因，錯(cuò)誤的是

　　A.病毒 B.結(jié)核 C.腫瘤 D.心臟損傷 E.遺傳

　　(答案：E)心包炎不是遺傳性疾病，發(fā)病原因與遺傳無關(guān)，而其余均為心包炎的原因。

　　36.關(guān)于原發(fā)性高血壓(高血壓病)的敘述中，哪項(xiàng)是不正確的

　　A.高血壓的發(fā)生與精神因素有關(guān)

　　B.腦出血是高血壓早期最嚴(yán)重的合并癥

　　c.高血壓可以引起尿毒癥

　　D.高血壓早期主要表現(xiàn)為全身小動(dòng)脈痙攣

　　E.高血壓的發(fā)生與攝人鈉過量有關(guān)

　　(答案：B)腦出血是高血壓晚期嚴(yán)重的合并癥之一，高血壓早期一般不發(fā)生腦出血。

　　37.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效

　　A.心肌梗死致室性心律失常

　　B.強(qiáng)心苷中毒致室性心律失常

　　C.心室纖顫

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.室性心動(dòng)過速

　　(答案：D)利多卡因是防治急性室性快速性心律失常的有效藥物。因此本題除D選項(xiàng)無效外，其他選項(xiàng)均有效。

　　38.下列與急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)不符的是

　　A.突然發(fā)生的重度呼吸困難，端坐呼吸

　　B.咳嗽頻繁，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部滿布哮鳴音及雙肺濕啰音

　　C.心率加快，可聞及室性奔馬律

　　D.皮膚蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓降低或休克E.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性

　　(答案：E)急性左心衰竭時(shí)左心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致急性肺淤血和肺水腫，因此前四項(xiàng)均是急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)，而E是右心衰竭的臨床表現(xiàn)，所以E不符。

　　39.慢性心房顫動(dòng)伴快速心室率，首選治療措施是

　　A.藥物復(fù)律，使之恢復(fù)為竇性節(jié)律

　　B.積極治療，預(yù)防栓塞并發(fā)癥

　　c.減慢心室率，使心室率控制在60～80次/分，活動(dòng)后心室率加快不超過100次/分

　　D.積極治療原發(fā)病因

　　E.控制誘發(fā)因素

　　(答案：C)慢性心房顫動(dòng)伴快速心室率的治療目的是保持心功能正常，所以首選治療措施是減慢心室率，控制心室率在理想的范圍內(nèi)，而其他幾項(xiàng)治療均不是首選。

　　40.關(guān)于肺結(jié)核的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.肺結(jié)核可以分為原發(fā)型及繼發(fā)型結(jié)核

　　B.原發(fā)型肺結(jié)核有肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　C.肺結(jié)核可繼發(fā)粟粒性結(jié)核

　　D.肺結(jié)核不會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓及肺心病

　　E.空洞性肺結(jié)核可以引起大咯血

　　(答案：D)嚴(yán)重廣泛的肺結(jié)核因慢性結(jié)核性炎癥肺組織廣泛破壞、纖維化，可以繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓及肺源性心臟病。

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