41.第三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿-斯綜合征，最適宜的治療是

　　A.安裝人工心臟起搏器

　　B.注射阿托品

　　C.靜點(diǎn)異丙腎上腺素

　　D.靜點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥物

　　(答案：A)第三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作阿一斯綜合征者，最適宜的治療是安裝人工心臟起搏器，而其余四種治療雖然可能有效，但都不是很肯定。

　　42.下列各項為肺癌常見癥狀，除了

　　A.刺激性咳嗽

　　B.大咯血

　　C.咳膿痰

　　D.痰中帶血

　　E.胸痛

　　(答案：B)肺癌的癥狀與其部位、大小，是否壓迫鄰近器官，以及有無轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。備選項A、C、D、E均為常見癥狀，癌腫在較大支氣管內(nèi)時常出現(xiàn)刺激性咳嗽。如影響引流，繼發(fā)肺部感染，可有膿痰。癌腫造成較大支氣管不同程度堵塞時，可有胸悶、胸痛、氣促等�；颊呖捎醒担抵袔аc(diǎn)、血絲或間斷少量咯血。但大咯血少見。

　　43.觀察PPD試驗結(jié)果的時間為

　　A.12小時內(nèi)

　　B.12～24小時

　　C.24～48小時

　　D.48～72小時

　　E.72小時后

　　(答案：D)PPD為結(jié)核菌純蛋白衍生物，用PPD作結(jié)核菌素試驗較OT結(jié)果恒定，因其不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。一般采用PPD制品0.1mL注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48～72小時觀測反應(yīng)結(jié)果。硬結(jié)直徑<5mm為“一”;5～l0mm為“+”;10～20mm為“++”;>20mm為“+++”。

　　44.以下關(guān)于冠狀動脈粥樣硬化的易患因素不包括

　　A.高血壓

　　B.高膽固醇

　　C.糖尿病

　　D.肥胖

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)

　　(答案：E)冠狀動脈粥樣硬化的易患因素中不包括甲亢，盡管甲亢可以引起心臟病，但不是由冠狀動脈粥樣硬化所致，其余四項均是冠狀動脈粥樣硬化的易患因素。

　　45.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于

　　A.前縱隔

　　B.前上縱隔

　　C.中縱隔

　　D.前下縱隔

　　E.后縱隔

　　(答案：E)縱隔區(qū)內(nèi)組織器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜，因此腫瘤種類繁多，但各有其好發(fā)部位，掌握其規(guī)律對作出臨床診斷有幫助。神經(jīng)源性縱隔腫瘤，多發(fā)源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外周神經(jīng)，因此多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。前縱隔多見畸胎瘤和皮樣囊腫。胸腺瘤位于前上縱隔。縱隔囊腫多見的是支氣管、食管和心包囊腫，多見于中縱隔。

　　46.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

　　A.血壓下降或休克

　　B.頸靜脈顯著怒張

　　C.心音低鈍遙遠(yuǎn)

　　D.奇脈

　　E.脈壓增大

　　(答案：E)當(dāng)心臟壓塞時，收縮壓下降，舒張壓不變，因此脈壓變小而不是增大，而其余四項均符合心臟壓塞體征。

　　47.下列哪項不是引起感染性休克的常見病原菌

　　A.大腸桿菌

　　B.肺炎球菌

　　C.結(jié)核桿菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.腦膜炎球菌

　　(答案：C)結(jié)核桿菌感染即使再嚴(yán)重，一般也不會引起感染性休克，而其余四種病原菌都是常見的引起感染性休克的病原菌。

　　48.關(guān)于休克的治療，錯誤的是

　　A.盡早去除休克病因

　　B.恢復(fù)血容量

　　C.盡早使用血管收縮藥

　　D.處理代謝障礙

　　E.改善心臟功能

　　(答案：c)休克治療過程中，血管收縮藥應(yīng)在血容量已基本補(bǔ)足但循環(huán)仍未好轉(zhuǎn)時使用，若過早使用由于血管收縮，會加重微循環(huán)淤滯，使組織更加缺氧。

　　49.心肌疾病是指

　　A.心臟瓣膜病

　　B.高血壓性心臟病

　　C.肺源性心臟病

　　D.先天性心臟病

　　E.原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病

　　(答案：E)心肌疾病是指除先天性、肺源性、心瓣膜性、高血壓性和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病，因而只有“E”是正確答案。

　　50.胸內(nèi)壓是下列哪項因素形成的

　　A.大氣壓一非彈性阻力

　　B.大氣壓一彈性阻力

　　C.大氣壓+彈性阻力

　　D.大氣壓一肺回縮力

　　E.大氣壓+肺回縮力

　　(答案：D)人出生后胸廓增長速度大于肺增長速度，因而肺始終處于被胸廓牽拉而擴(kuò)張的狀態(tài)。肺由于被牽拉擴(kuò)張而產(chǎn)生回縮力，因此胸膜腔內(nèi)壓力實際上是使肺擴(kuò)張的肺內(nèi)壓和使肺回縮的肺回縮力兩種方向相反的力的代數(shù)和，即胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮力，在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，所以胸內(nèi)壓=大氣壓一肺回縮力。

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