21.腹外疝最易嵌頓的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　答案C

　　【解析】 在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%，股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。

　　22.成年人腹股溝管的長(zhǎng)度應(yīng)為

　　A.2～3cm

　　B.4～5cm

　　C.6～7cm

　　D.8～9cm

　　E.10～12cm

　　答案B

　　【解析】 腹股溝管 位于腹前壁、腹股溝韌帶內(nèi)上方，大體相當(dāng)于腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙，長(zhǎng)度為4～5cm。

　　23.穿過(guò)股管下口的結(jié)構(gòu)是

　　A.股動(dòng)脈

　　B.股靜脈

　　C.股神經(jīng)

　　D.大隱靜脈

　　E.子宮圓韌帶或精索

　　答案D

　　【解析】 股管解剖概要 一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙，長(zhǎng)約1~1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱(chēng)股環(huán)其前沿為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳 韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。下口為卵圓窩是大隱靜脈匯入股靜脈的地方。

　　(24～25題共用題干)

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。

　　24.該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E. 腹股溝直疝

　　答案E

　　25.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線(xiàn)束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　答案D

　　26.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是

　　A.海氏三角

　　B.腹股溝韌帶中點(diǎn)

　　C.陰囊根部

　　D.斜疝外環(huán)

　　E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm

　　答案E

　　【解析】 腹股溝斜疝疝塊脫出路徑為喲內(nèi)環(huán)經(jīng)腹股溝管到外環(huán)，可墜入陰囊，內(nèi)環(huán)的解剖位置是腹股溝韌帶中點(diǎn)上1.5cm.。

　　27.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.MeVay法

　　E.Shouldic法

　　、答案C

　　【解析】Furguson：僅適用于腹橫筋膜無(wú)顯著，缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。

　　28.男性，6個(gè)月大�？摁[時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是

　　A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

　　B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.施行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　答案A

　　【解析】 根據(jù)腹股溝可復(fù)性腫塊考慮為腹股溝疝，1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁肌肉增強(qiáng)，有自愈可能，可暫緩手術(shù)(可加壓包扎腹股溝內(nèi)環(huán))。

　　29.疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱(chēng)

　　A. 嵌頓性疝

　　B.Litter’s疝

　　C.Richter’s疝

　　D.滑動(dòng)性疝

　　E.絞窄性疝

　　、答案D

　　【解析】 病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱(chēng)為滑動(dòng)疝，屬于難復(fù)性疝。

　　30.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)人陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見(jiàn)腫塊突出。最可能的診斷是

　　A. 股疝

　　B.腹股溝斜疝

　　C.腹股溝直疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.交通性鞘膜積液

　　答案C

　　【解析】 腹股溝直疝常見(jiàn)于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復(fù)位。直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。

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