(69-71題共用題干)
男,50歲,2個月來間歇性無痛性全程血尿,近3天來加重伴有血塊,B型超聲雙腎正常,膀胱內(nèi)有2×1×1cm3腫物
69.根據(jù)病史與檢查最重要的進一步檢查措施是
A.尿常規(guī)
B.尿脫落細胞檢查
C.膀胱鏡檢查
D.靜脈尿路造影
E.CT
答案C
【解析】 膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細胞,可作為血尿病人的初步篩選,在腫瘤分化良好時,難與正常上皮細胞鑒別,膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位.大小.數(shù)目.形態(tài)同時可做腫瘤活檢。
70.治療措施的選擇主要是根據(jù)
A. 腫瘤大小
B. 腫瘤數(shù)量
C. 腫瘤類型
D. 腫瘤浸潤程度
E. 腫瘤分化程度
答案D
【解析】以手術(shù)治療為主,根據(jù)腫瘤的病理并結(jié)合病人的全身情況選擇最適合的手術(shù)方法。原則上T0、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù);較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及后期腫瘤,應(yīng)行膀胱全切術(shù)。
71.目前最常用的治療方法是
A口服藥物
B.經(jīng)尿道電切
C.開放手術(shù)
D.放療
E.化療
答案B
【解析】目前,臨床認為開放手術(shù)治療膀胱腫瘤療效更為確切,最常用的治療方法是經(jīng)尿道汽化電切。
72.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包塊
D.發(fā)熱
E.貧血
、答案C
【解析】小兒幾乎都是腎母細胞瘤亦稱腎胚胎瘤、威爾姆斯瘤,進展快,較早即血行轉(zhuǎn)移至肺部,可浸潤周圍組織,很少侵入腎盂,故血尿少見。約90%腎母細胞瘤以腫塊就診。
73.膀胱腫瘤T1,期表明腫瘤侵及
A.粘膜表面
B.粘膜固有層
C.淺肌層
D.深肌層
E.外膜層
答案B
【解析】腫瘤浸潤的深度,是腫瘤臨床(T)和病理(P)分期的依據(jù),Tis/Pis為原位癌;Ta/Pa為乳頭狀無浸潤;T1/P1,僅限于固有層以內(nèi);T2/P2,浸潤淺肌層;T3/P3,累及深肌層或已穿透膀胱壁,預(yù)后差;T4/P4已浸潤到盆壁及鄰近器官,如子宮、陰道、前列腺、直腸或有遠處轉(zhuǎn)移,預(yù)后極差。
(74-76題共用備選答案)
A.無痛性全程肉眼血尿
B.終末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血紅蛋白尿
74.泌尿系結(jié)核血尿特點
答案B
【解析】泌尿系結(jié)核血尿特點,一般在尿頻之后出現(xiàn)血尿,多為終未血尿,也可全血尿。
75..泌尿系腫瘤血尿特點是
答案A
【解析】泌尿系腫瘤血尿特點是多為無痛肉眼血尿,間歇出現(xiàn),可自行停止或減輕,易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯覺。一般表現(xiàn)為全程血尿。
76.泌尿系結(jié)石血尿特點是
答案D
【解析】腎、輸尿管結(jié)石常引起絞痛常在活動、絞痛后出現(xiàn)血尿,一般為鏡下血尿。
77.男,60,排尿困難3個月,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是
A.血癌胚抗原
B.R血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血堿性磷酸酶答案
E.血前列腺特異抗原
答案E
【解析】血前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。
(78-79題共用題干)
56歲,男性患病,自述間歇,無痛性肉眼血尿5個月來門診就診,查體:一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。
78.該病例臨床診斷首先考慮
A.尿路感染
B.前列腺增生癥
C.泌尿系結(jié)核
D.膀胱結(jié)石
E.泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大
答案E
【解析】 間歇、無痛性肉眼血尿為泌尿系腫瘤的常見癥狀,而泌尿系腫瘤最常見為膀胱腫瘤。
79.該病例首選的簡便檢查方法是
A.B性超聲 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.腎圖
答案A
【解析】B超檢查,可發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)腫塊
80.難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的檢查方法是
A.靜脈尿路造影
B.逆行腎盂造影
C.B超
D.腎動脈造影
E.CT
答案D
【解析】本題容易誤選E,主要是沒有理解“難以鑒別的腎癌和腎囊腫”的診斷方法。對體積小,B超、CT不能確診的腎癌和腎囊腫做腎動脈造影。
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