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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強化模擬試題及答案(10)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強化模擬試題及答案”,希望能幫助到您。

  (69-71題共用題干)

  男,50歲,2個月來間歇性無痛性全程血尿,近3天來加重伴有血塊,B型超聲雙腎正常,膀胱內(nèi)有2×1×1cm3腫物

  69.根據(jù)病史與檢查最重要的進一步檢查措施是

  A.尿常規(guī)

  B.尿脫落細胞檢查

  C.膀胱鏡檢查

  D.靜脈尿路造影

  E.CT

  答案C

  【解析】 膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細胞,可作為血尿病人的初步篩選,在腫瘤分化良好時,難與正常上皮細胞鑒別,膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位.大小.數(shù)目.形態(tài)同時可做腫瘤活檢。

  70.治療措施的選擇主要是根據(jù)

  A. 腫瘤大小

  B. 腫瘤數(shù)量

  C. 腫瘤類型

  D. 腫瘤浸潤程度

  E. 腫瘤分化程度

  答案D

  【解析】以手術(shù)治療為主,根據(jù)腫瘤的病理并結(jié)合病人的全身情況選擇最適合的手術(shù)方法。原則上T0、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù);較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及后期腫瘤,應(yīng)行膀胱全切術(shù)。

  71.目前最常用的治療方法是

  A口服藥物

  B.經(jīng)尿道電切

  C.開放手術(shù)

  D.放療

  E.化療

  答案B

  【解析】目前,臨床認為開放手術(shù)治療膀胱腫瘤療效更為確切,最常用的治療方法是經(jīng)尿道汽化電切。

  72.腎母細胞瘤臨床表現(xiàn)的特點是

  A.血尿

  B.腹痛

  C.腹部包塊

  D.發(fā)熱

  E.貧血

  、答案C

  【解析】小兒幾乎都是腎母細胞瘤亦稱腎胚胎瘤、威爾姆斯瘤,進展快,較早即血行轉(zhuǎn)移至肺部,可浸潤周圍組織,很少侵入腎盂,故血尿少見。約90%腎母細胞瘤以腫塊就診。

  73.膀胱腫瘤T1,期表明腫瘤侵及

  A.粘膜表面

  B.粘膜固有層

  C.淺肌層

  D.深肌層

  E.外膜層

  答案B

  【解析】腫瘤浸潤的深度,是腫瘤臨床(T)和病理(P)分期的依據(jù),Tis/Pis為原位癌;Ta/Pa為乳頭狀無浸潤;T1/P1,僅限于固有層以內(nèi);T2/P2,浸潤淺肌層;T3/P3,累及深肌層或已穿透膀胱壁,預(yù)后差;T4/P4已浸潤到盆壁及鄰近器官,如子宮、陰道、前列腺、直腸或有遠處轉(zhuǎn)移,預(yù)后極差。

  (74-76題共用備選答案)

  A.無痛性全程肉眼血尿

  B.終末血尿伴膀胱刺激征

  C.初始血尿

  D.疼痛伴血尿

  E.血紅蛋白尿

  74.泌尿系結(jié)核血尿特點

  答案B

  【解析】泌尿系結(jié)核血尿特點,一般在尿頻之后出現(xiàn)血尿,多為終未血尿,也可全血尿。

  75..泌尿系腫瘤血尿特點是

  答案A

  【解析】泌尿系腫瘤血尿特點是多為無痛肉眼血尿,間歇出現(xiàn),可自行停止或減輕,易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯覺。一般表現(xiàn)為全程血尿。

  76.泌尿系結(jié)石血尿特點是

  答案D

  【解析】腎、輸尿管結(jié)石常引起絞痛常在活動、絞痛后出現(xiàn)血尿,一般為鏡下血尿。

  77.男,60,排尿困難3個月,體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

  A.血癌胚抗原

  B.R血酸性磷酸酶

  C.血甲胎球蛋白

  D.血堿性磷酸酶答案

  E.血前列腺特異抗原

  答案E

  【解析】血前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。

  (78-79題共用題干)

  56歲,男性患病,自述間歇,無痛性肉眼血尿5個月來門診就診,查體:一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。

  78.該病例臨床診斷首先考慮

  A.尿路感染

  B.前列腺增生癥

  C.泌尿系結(jié)核

  D.膀胱結(jié)石

  E.泌尿系腫瘤,以膀胱腫瘤可能性大

  答案E

  【解析】 間歇、無痛性肉眼血尿為泌尿系腫瘤的常見癥狀,而泌尿系腫瘤最常見為膀胱腫瘤。

  79.該病例首選的簡便檢查方法是

  A.B性超聲 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.腎圖

  答案A

  【解析】B超檢查,可發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)腫塊

  80.難以鑒別的腎癌和腎囊腫,最可靠的檢查方法是

  A.靜脈尿路造影

  B.逆行腎盂造影

  C.B超

  D.腎動脈造影

  E.CT

  答案D

  【解析】本題容易誤選E,主要是沒有理解“難以鑒別的腎癌和腎囊腫”的診斷方法。對體積小,B超、CT不能確診的腎癌和腎囊腫做腎動脈造影。

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