(59-61題共用備選答案)

　　A.全程肉眼血尿

　　B.終末血尿伴尿頻

　　C.初始血尿

　　D.鏡下血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　59.泌尿系腫瘤血尿的特點是

　　答案A

　　【解析】血尿。多為反復發(fā)生、無痛和間歇出現的肉眼血尿。腎盂癌血尿更為顯著;腎癌血尿提示腫瘤已侵入腎盂腎盞，是一晚期表現。

　　60.泌尿系結石血尿特點是

　　答案D

　　【解析】常在活動、絞痛后出現血尿，一般為鏡下血尿。

　　61.泌尿系結核血尿特點是

　　答案B

　　【解析】一般在尿頻之后出現血尿，多為終未血尿，也可全血尿。由于腎不斷排出干酪樣物質，引起尿液混濁如米湯樣尿，鏡下可見大量膿細胞。

　　62.男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0-1個/HP，RBC7-10/HP。最可能的診斷是

　　A.闌尾炎

　　B.腎腫瘤

　　C.腎結石

　　D.腎結核

　　E.輸尿管結石

　　答案E

　　【解析】腎、輸尿管結石常引起絞痛常在活動、絞痛后出現血尿，一般為鏡下血尿，本題首先考慮泌尿系的結石。

　　63.腹部平片不易顯影的尿結石是

　　A.磷酸鹽結石

　　B.草酸鹽結石

　　C.碳酸鹽結石

　　D.尿酸鹽結石

　　E.混合結石

　　答案D

　　【解析】 約95%以上結石能在平片中發(fā)現，應做正側位攝片。結石過小或鈣化程度不高，相對純的尿酸結石，可不顯示。

　　64.10歲男孩，1年來時有尿頻，尿急，尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應考慮

　　A急性膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.尿道狹窄

　　D.膀胱結石

　　E.混合結石

　　答案D

　　【解析】 膀胱結石典型癥狀為排尿中斷并伴有尿頻、尿急和疼痛的膀胱刺激癥狀及體位性排尿困難。小兒患者常用手搓拉陰莖或改變排尿姿勢后能緩解和繼續(xù)排尿。

　　65.腎盂結石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水。出尿管暢通，首選的治療方法是

　　A.中藥排石

　　B.消炎止痛

　　C.手術取石

　　D.體外震波碎石

　　E.大量飲水

　　答案D

　　【解析】 結石小于0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結石及胱氨酸結石，可先采用保守療法。直徑小于0.4cm、光滑的結石，大量飲水，適當活動，90%結石能自行排出。直徑小于2.5cm的結石最適宜體外沖擊波碎石。

　　(66-67題共用備選答案)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.泌尿系結核

　　D.膀胱結石

　　E.膀胱腫瘤

　　66.中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應先考慮

　　答案C

　　【解析】 泌尿系結核有尿急、尿頻、尿痛，嚴重者數分鐘排尿一次，常見終末血尿，一般全身癥狀不明顯。

　　67.時有膀胱刺激征狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應先考慮

　　答案D

　　【解析】 膀胱結石典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀，改變姿勢后，能緩解和繼續(xù)排尿。

　　68.腎結石性體外沖擊波碎石主要禁忌是

　　A.高血壓

　　B.糖尿病

　　C.前列腺增生

　　D.結石急性發(fā)作

　　E.右輸尿管下端結石

　　答案E

　　【解析】 大多數上尿路結石使用體外沖擊波碎石法，最適用于小于2.5cm的結石。但結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥26umol/L、育齡婦女、下段輸尿管結石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴重骨、關節(jié)畸形影響體位者，均不宜使用。復雜性上尿路結石需聯合其他治療方法，如內鏡及開放性手術等。

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