51. 16歲男性患者,臨床診斷為急性腎炎,則下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是該患者必有的
A 腎功能異常
B 血清補(bǔ)體C3下降,8周內(nèi)恢復(fù)
C 循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性
D ASO滴度升高
答案:B
急性腎小球腎炎起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿并出現(xiàn)腎功能受損,表現(xiàn)為一過(guò)性輕度氮質(zhì)血癥。起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降,8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對(duì)診斷本病意義很大。部分患者ASO滴度可升高,部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽(yáng)性。
52. 17歲女性患者,檢查發(fā)現(xiàn)有大量蛋白尿,則其24小時(shí)蛋白定量為
A >2.0g/d
B >1.0g/d
C >3.0g/d
D >3.5g/d
答案:D
當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/d,尿蛋白定性陽(yáng)性,稱為蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d,則稱為大量蛋白尿。
53. 17歲男性患者,雙下肢浮腫伴尿少8天,血壓150/105mmHg,尿紅細(xì)胞(+++),尿蛋白(+++),血肌酐210μmol/L,下列何種疾病的可能性最小
A 隱匿性腎小球腎炎
B 急進(jìn)性腎小球腎炎
C 狼瘡性腎炎
D 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
答案:A
該例有浮腫、高血壓、腎功能減退,不符合隱匿性腎小球腎炎的診斷。
54. 男性,16歲,身高178cm,面部粗糙,手腳肥大,無(wú)第二性征發(fā)育,垂體發(fā)現(xiàn)腺瘤。該病人需考慮
A 肢端肥大癥
B 青春期發(fā)育遲緩
C 巨人癥
D 垂體瘤
答案:C
病人幼年起病,骨骺未閉合,持續(xù)生長(zhǎng),較同齡人高大,同時(shí)缺乏促性腺激素,以至性腺不發(fā)育,軟組織增生表現(xiàn)為面部粗糙、手腳增厚增大,心肺、內(nèi)臟增大。
55. 男性,16歲,低熱、咳嗽、咽部不適2周,胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影,血WBC 10×109/L,患者最可能的診斷是
A 病毒性肺炎
B 支原體肺炎
C 軍團(tuán)菌肺炎
D 肺炎球菌肺炎
答案:B
診斷是支原體肺炎。
56. 28歲男性患者,為急性腎小管壞死少尿期,全身浮腫,雙肺底有濕性啰音,呼吸26次/分,心率120次/分。血液檢查出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果的可能性最小
A 血細(xì)胞比容升高
B 低鈣、高磷血癥
C 血鉀升高
D 低鈉血癥
答案:A
急性腎小管壞死少尿期患者常出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥,還可有低鈣、高磷血癥,常因水鈉潴留有輕、中度貧血,血細(xì)胞比容應(yīng)降低。
57. 男性,25歲,感乏力、右上腹不適1年,加重伴身目黃染1周,無(wú)發(fā)熱、無(wú)明顯消瘦,尿色黃,無(wú)白陶土樣大便。體檢:鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹平軟,無(wú)壓痛,肝、脾肋下未及, Mushy征(-),未觸及包塊。該患者應(yīng)先行下列哪項(xiàng)檢查
A 肝功能及肝炎標(biāo)記物檢查
B 腹部B超
C 肝穿刺活檢
D 自身抗體測(cè)定
答案:A
患者年輕,男性,起病緩慢,癥狀較輕,有黃染,余體征無(wú)異常?紤]為慢性肝炎。應(yīng)先行肝功能及肝炎標(biāo)記物檢查,了解轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素情況,了解有無(wú)病毒性肝炎感染。
58. 男性,41歲,1周來(lái)反復(fù)嘔血3次,每日黑便3~5次,下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止
A 血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化
B 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降
C 血尿素氮持續(xù)升高
D 由鮮紅色血便變成黑便
答案:D
59. 男性,37歲,因反復(fù)上腹疼痛,做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍,HP(+)。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適
A 奧美拉唑+阿托品
B 奧美拉唑+CBS+抗生素
C 硫糖鋁+阿托品+抗生素
D 前列腺素+硫糖鋁
答案:B
十二指腸球潰瘍治療:奧美拉唑+ CBS+抗生素。
60. 男性,50歲,咳嗽,咳痰史10多年,每年持續(xù)3個(gè)月以上,活動(dòng)后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難,查體:雙肺叩診過(guò)清音,聽診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是
A 祛痰止咳劑
B 抗生素
C 吸氧
D 霧化吸入
答案:B
該患者主要的治療是抗生素。
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