81. 男性,40歲,胃潰瘍史6年,半年來(lái)加重,尤以進(jìn)食后明顯,近2天來(lái)嘔血2次,排黑便 4次,不宜選擇的治療是
A 口服去甲腎上腺素止血
B 輸血補(bǔ)液
C 三腔雙囊管壓迫止血
D 禁食
答案:C
此病例不宜選擇的治療是三腔雙囊管壓迫止血。
82. 14歲,男性患者,因近5~6年身材過(guò)高,近2年頭痛,視力下降伴多飲,乏力就診,查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展,臨床診斷:巨人癥,垂體生長(zhǎng)激素瘤。下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 血生長(zhǎng)激素升高
B 饅頭試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素不降低
C 血磷升高
D 繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好
答案:D
繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)不好。
83. 18歲女性患者,浮腫2個(gè)月,尿蛋白(++++),臨床診斷為腎病綜合征,下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的
A 給予高質(zhì)量蛋白飲食
B 每天限鹽<6g/d
C 可用糖皮質(zhì)激素治療
D 應(yīng)用呋塞米消腫利尿
答案:D
腎病綜合征患者長(zhǎng)期低蛋白血癥易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;由于金屬結(jié)合蛋白減少可致微量元素缺乏,內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂,藥物結(jié)合蛋白減少可使血漿游離藥物濃度增加,排泄加快,可加重藥物毒性或減低藥物療效。故不可用快速(高效)利尿劑(呋塞米)。
84. 18歲男性患者,因骨骼疼痛2年就診,查尿pH 5.0,尿糖(++),尿氨基酸(+),尿磷酸鹽結(jié)晶(++),血鉀3.0mmol/L,血鈣2.0mmol/L,血糖4.6mmol/L,血pH 7.35,血氯 110mmol/L。最可能的診斷為
A 低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒
B Fanconi綜合征
C Ⅳ型腎小管性酸中毒
D Ⅲ型腎小管性酸中毒
答案:B
本例有近端腎小管性酸中毒、腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿,最可能的診斷是Fan- coni綜合征。
85. 單人心肺復(fù)蘇時(shí),胸外心臟按壓與人工呼吸的恰當(dāng)操作是
A 心臟按壓6次,口對(duì)口人工呼吸1次
B 心臟按壓5次,口對(duì)口人工呼吸1次
C 心臟按壓12次,口對(duì)口人工呼吸2次
D 心臟按壓15次,口對(duì)口人工呼吸2次
答案:D
單人心肺復(fù)蘇時(shí),心臟按壓15次,口對(duì)口人工呼吸2次(15:2);雙人心肺復(fù)蘇時(shí),心臟按壓5次,口對(duì)口人工呼吸1次(5:1)。
86. 成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)多少應(yīng)該給予液體復(fù)蘇治療
A 10%
B 20%
C 3%
D 25%
答案:B
研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)20%就可能發(fā)生休克。
87. 女性,52歲,有膽管結(jié)石病史,近2天來(lái)右上腹痛,體溫37.8℃,2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達(dá)4.0℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa (110/96mmHg),尿量每小時(shí)26ml。病人處于何種情況
A 急性膽管炎,無(wú)休克
B 中度休克
C 休克代償期
D 重度休克
答案:C
病人處于休克代償期。
88. 代謝性酸中毒時(shí),以下哪一項(xiàng)指標(biāo)升高
A pH值
B 血鉀濃度
C 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽
D 二氧化碳結(jié)合力
答案:B
代謝性酸中毒時(shí),體內(nèi)有機(jī)酸增加和(或)堿儲(chǔ)備減少。氫離子濃度增加,血pH值降低,氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,因此血鉀濃度升高。由于體內(nèi)碳酸氫根減少,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和二氧化碳結(jié)合力均下降。
89. 不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是
A 腹脹明顯
B 嘔吐頻繁
C 完全停止排便排氣
D 無(wú)嘔吐
答案:D
不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是無(wú)嘔吐。
90. 車禍,傷員系司機(jī),胸部受擠壓沖撞于方向盤,傷后呼吸困難,頸面及上胸部廣泛皮下氣腫,咳嗽,痰中帶血,胸部X線片可見(jiàn)縱隔氣腫和氣胸,傷側(cè)肺萎陷下垂于胸膈角處,首先考慮的診斷是
A Serious pulmonary stenosis
B Atelectasis
C Rupture ofesophagus
D Rupture OftracheObrOnchus
答案:D
首先考慮的診斷是rupture of tra- cheobronchus。
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