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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前預(yù)測(cè)試題及答案(11)

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  81. 男性,40歲,胃潰瘍史6年,半年來(lái)加重,尤以進(jìn)食后明顯,近2天來(lái)嘔血2次,排黑便 4次,不宜選擇的治療是

  A 口服去甲腎上腺素止血

  B 輸血補(bǔ)液

  C 三腔雙囊管壓迫止血

  D 禁食

  答案:C

  此病例不宜選擇的治療是三腔雙囊管壓迫止血。

  82. 14歲,男性患者,因近5~6年身材過(guò)高,近2年頭痛,視力下降伴多飲,乏力就診,查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展,臨床診斷:巨人癥,垂體生長(zhǎng)激素瘤。下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A 血生長(zhǎng)激素升高

  B 饅頭試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素不降低

  C 血磷升高

  D 繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好

  答案:D

  繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)不好。

  83. 18歲女性患者,浮腫2個(gè)月,尿蛋白(++++),臨床診斷為腎病綜合征,下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的

  A 給予高質(zhì)量蛋白飲食

  B 每天限鹽<6g/d

  C 可用糖皮質(zhì)激素治療

  D 應(yīng)用呋塞米消腫利尿

  答案:D

  腎病綜合征患者長(zhǎng)期低蛋白血癥易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;由于金屬結(jié)合蛋白減少可致微量元素缺乏,內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂,藥物結(jié)合蛋白減少可使血漿游離藥物濃度增加,排泄加快,可加重藥物毒性或減低藥物療效。故不可用快速(高效)利尿劑(呋塞米)。

  84. 18歲男性患者,因骨骼疼痛2年就診,查尿pH 5.0,尿糖(++),尿氨基酸(+),尿磷酸鹽結(jié)晶(++),血鉀3.0mmol/L,血鈣2.0mmol/L,血糖4.6mmol/L,血pH 7.35,血氯 110mmol/L。最可能的診斷為

  A 低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒

  B Fanconi綜合征

  C Ⅳ型腎小管性酸中毒

  D Ⅲ型腎小管性酸中毒

  答案:B

  本例有近端腎小管性酸中毒、腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿,最可能的診斷是Fan- coni綜合征。

  85. 單人心肺復(fù)蘇時(shí),胸外心臟按壓與人工呼吸的恰當(dāng)操作是

  A 心臟按壓6次,口對(duì)口人工呼吸1次

  B 心臟按壓5次,口對(duì)口人工呼吸1次

  C 心臟按壓12次,口對(duì)口人工呼吸2次

  D 心臟按壓15次,口對(duì)口人工呼吸2次

  答案:D

  單人心肺復(fù)蘇時(shí),心臟按壓15次,口對(duì)口人工呼吸2次(15:2);雙人心肺復(fù)蘇時(shí),心臟按壓5次,口對(duì)口人工呼吸1次(5:1)。

  86. 成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)多少應(yīng)該給予液體復(fù)蘇治療

  A 10%

  B 20%

  C 3%

  D 25%

  答案:B

  研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過(guò)20%就可能發(fā)生休克。

  87. 女性,52歲,有膽管結(jié)石病史,近2天來(lái)右上腹痛,體溫37.8℃,2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達(dá)4.0℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa (110/96mmHg),尿量每小時(shí)26ml。病人處于何種情況

  A 急性膽管炎,無(wú)休克

  B 中度休克

  C 休克代償期

  D 重度休克

  答案:C

  病人處于休克代償期。

  88. 代謝性酸中毒時(shí),以下哪一項(xiàng)指標(biāo)升高

  A pH值

  B 血鉀濃度

  C 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽

  D 二氧化碳結(jié)合力

  答案:B

  代謝性酸中毒時(shí),體內(nèi)有機(jī)酸增加和(或)堿儲(chǔ)備減少。氫離子濃度增加,血pH值降低,氫離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,因此血鉀濃度升高。由于體內(nèi)碳酸氫根減少,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和二氧化碳結(jié)合力均下降。

  89. 不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是

  A 腹脹明顯

  B 嘔吐頻繁

  C 完全停止排便排氣

  D 無(wú)嘔吐

  答案:D

  不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是無(wú)嘔吐。

  90. 車禍,傷員系司機(jī),胸部受擠壓沖撞于方向盤(pán),傷后呼吸困難,頸面及上胸部廣泛皮下氣腫,咳嗽,痰中帶血,胸部X線片可見(jiàn)縱隔氣腫和氣胸,傷側(cè)肺萎陷下垂于胸膈角處,首先考慮的診斷是

  A Serious pulmonary stenosis

  B Atelectasis

  C Rupture ofesophagus

  D Rupture OftracheObrOnchus

  答案:D

  首先考慮的診斷是rupture of tra- cheobronchus。

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