61. 男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48。下列檢查哪項可能正常

　　A 顱腦CT

　　B 腦電圖

　　C 撲翼樣震顫

　　D 簡易智力測驗

　　答案:A

　　顱腦CT可能正常。

　　62. 男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點狀抓痕樣出血點�；灒喊准毎�15×109/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應(yīng)首先考慮診斷

　　A 流行性腦脊髓膜炎

　　B 鉤端螺旋體病

　　C 腎綜合征出血熱

　　D 流行性感冒

　　答案:C

　　應(yīng)首先考慮診斷腎綜合征出血熱。

　　63. 男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關(guān)系不大，每次持續(xù)2小時左右，服用硝酸甘油后30分鐘左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對稱，QT間期0.20秒，患者最可能的診斷應(yīng)該是

　　A 早復(fù)極綜合征

　　B 心臟神經(jīng)官能癥

　　C 變異型心絞痛

　　D 正常的ST抬高

　　答案:A

　　64. 男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無反酸，查：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

　　A 慢性淺表性胃炎

　　B 慢性萎縮性胃體炎

　　C 十二指腸球炎

　　D 慢性萎縮性胃竇炎

　　答案:D

　　可能是慢性萎縮性胃竇炎。

　　65. 男性，23歲，學(xué)生。發(fā)熱2天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有輕微干咳。T： 39.3℃;血象：白細胞正常，淋巴細胞計數(shù)減少。胸部X線檢查無異常。其同宿舍同學(xué)1周前被臨床確診為SARS，目前的處理不正確的是

　　A 及時填寫傳染病報卡，盡快向衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告

　　B 在指定醫(yī)院按呼吸道傳染病進行隔離觀察和治療

　　C 對癥支持治療

　　D 立即使用糖皮質(zhì)激素治療

　　答案:D

　　患者應(yīng)診斷SARS疑似診斷病例，應(yīng)給于對癥支持治療，但尚無糖皮質(zhì)激素使用指征。

　　66. 男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg以上，臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是

　　A 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　B 血循環(huán)中醛固醇增多

　　C 交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多

　　D 血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多

　　答案:C

　　臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多。

　　67. 男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為 100μg/L，最大可能的診斷是

　　A 原發(fā)性肝癌

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝膿腫

　　D 乙型肝炎

　　答案:A

　　最大可能的診斷是原發(fā)性肝癌。

　　68. 男性，20歲，農(nóng)民，黑龍江省人，平時喜歡食豬肉，近1年來常因突發(fā)性體位改變劇烈頭痛、嘔吐，但未見局限性神經(jīng)體征，該患者診斷應(yīng)考慮

　　A 腦囊蟲病

　　B 椎動脈供血不足

　　C 美尼爾征

　　D 血管性頭痛

　　答案:A

　　如進食不熟的、內(nèi)含豬囊尾蚴的豬肉，可能發(fā)生豬肉絳蟲病自身感染而患囊蟲病。

　　69. 男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是

　　A 皮膚過敏

　　B 重癥肌無力

　　C 皮肌炎

　　D 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案:C

　　70. 男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白 130g/L，尿蛋白(+++)，紅細胞20～40個/HP，顆粒管型0～2個/HP，可能性最大的診斷是

　　A 隱匿性腎炎

　　B 急進性腎炎

　　C 慢性腎炎

　　D 急性腎炎

　　答案:D

　　此病例最可能的診斷是急性腎炎。

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