41.男性,60歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體:神志清晰,血氣分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重
E.周圍循環(huán)衰竭
答案:C
42.男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案:D
43.男性,69歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機(jī)鍛煉
E.長期家庭氧療
答案:E
44.女性,60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應(yīng),查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案:C
45.女性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年,此次再次發(fā)作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是
A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高
E. PaO2正常,PaCO2降低
答案:A
46.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案:D
47.女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4月,近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張
E.慢性支氣管炎
答案:E
48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中,下列哪一項結(jié)果不正常
A.呼吸頻率18次/分
B.潮氣量500毫升
C.肺活量為3500毫升
D.時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%
E.每分通氣量為8升
答案:D
49.支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作24小時,大汗淋漓,發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是
A.654-2靜脈注射
B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動劑
C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注
答案:E
50.女性,30歲,哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時最好的鑒別方法是
A.拍攝X線胸片
B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%
C.給支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支氣管鏡檢查
答案:C
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