A3型題(病例組型最佳選擇題)
男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L,尿常規(guī)正常。
51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是
A.血氣分析 B.肺功能
C.心電圖 D.胸部X線片
E.胸部CT
52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是
A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大
D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長
E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影
53.為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是
A.胸部X線片 B.胸部CT
C.肺功能 D.血氣分析
E.磁共振
答案:51.E 52.D 53.C
男性,75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。
54.以下檢查對診斷具有重要意義的是
A.MRI檢查 B.心電圖
C.腦電圖 D.血氣分析
E.痰培養(yǎng)
55.若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是
A.抗生素 B.尼可剎米
C.地西泮 D.地塞米松
E.氨茶堿
答案:54.D 55.C
男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3~4個月,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,遂來院就診。
56.詢問病史的重點應(yīng)是
A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期心電圖檢查情況
E.近期胸部X線檢查情況
57.體檢重點應(yīng)是
A.肺部啰音 B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置
E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比
58.以下檢查中最有價值的是
A.外周血象檢查 B.心電圖檢查
C.胸部X線檢查 D.血氣分析
E.超聲波檢查
答案:56.A 57.E 58.C
男性,45歲,反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。
59.此患者最需鑒別的是
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ABDS
60.在沒有確診情況下,不宜使用的藥物
A.氨溴索 B.氨茶堿
C.速尿 D.嗎啡
E.糖皮質(zhì)激素
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