91.2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A.酮癥酸中毒

　　B.心腦血管病變

　　C.糖尿病腎病

　　D.非酮癥糖尿病高滲性昏迷

　　E.感染

　　正確答案:B　解題思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化所致心腦血管意外，糖尿病腎病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病，常見于病史超過10年的病人。

　　92.不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是

　　A.月經(jīng)過多

　　B.竇速

　　C.怕熱多汗

　　D.突眼

　　E.腹瀉

　　正確答案:A　解題思路：甲亢可表現(xiàn)為突眼及甲狀腺素分泌過多等癥候群，于生殖系統(tǒng)因性腺激素代謝加快，女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)。

　　93.下述甲狀腺腺瘤切除的原因。哪項是主要的

　　A.易于囊變

　　B.易于繼發(fā)感染

　　C.易于伴發(fā)出血

　　D.易于惡變

　　E.易于破裂

　　正確答案:D

　　94.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為

　　A.125ug

　　B.100ug

　　C.75ug

　　D.50ug

　　E.25ug

　　正確答案:E

　　95.女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進，甲腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當

　　A.服用抗甲狀腺藥物

　　B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

　　C.終止妊娠后，手術(shù)治療

　　D.終止妊娠后，Ⅰ治療

　　E.不終止妊娠，手術(shù)治療

　　正確答案:E　解題思路：該患者妊娠6周，屬妊娠早期，甲亢、甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，屬手術(shù)適應(yīng)證之一，應(yīng)繼續(xù)妊娠，手術(shù)治療。

　　96.下列不屬代謝亢進的是

　　A.多食易饑

　　B.體重減輕

　　C.震顫

　　D.心悸

　　E.怕熱多汗

　　正確答案:C　解題思路：甲亢時部分患者可表現(xiàn)為精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神經(jīng)過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒等，偶可表現(xiàn)為手、眼瞼、舌震顫，為TH作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。

　　97.垂體前葉功能減退激素替代治療不包括

　　A.潑尼松

　　B.雌激素

　　C.甲狀腺片

　　D.甲基睪丸素

　　E.泌乳素

　　正確答案:C　解題思路：A、B、C、D項均為腺垂體分泌激素的靶腺激素，功能減退時相應(yīng)激素缺乏，需用替代治療以補充。泌乳素為腺垂體分泌的調(diào)節(jié)乳腺發(fā)育與泌乳的一類激素;無確定的靶腺，人體需要量極微，過多引起閉經(jīng)泌乳綜合征，且人體生長素也有弱泌乳素作用。

　　98.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常。繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T、T及TSH確認為甲亢第2次復(fù)發(fā)。患者結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕。現(xiàn)治療擬選用

　　A.大劑量碘劑

　　B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治療

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

　　E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

　　正確答案:D　解題思路：該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復(fù)發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴唑。甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準備;在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會引起甲狀腺危象。該病人想懷孕，而妊娠為Ⅰ治療的禁忌證。

　　99.關(guān)于甲狀腺機能亢進的敘述中，下列哪項是不正確的

　　A.繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)癥

　　B.青少年患者禁忌手術(shù)治療

　　C.不準備手術(shù)治療者，一律不用服用碘劑

　　D.手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上極血管時應(yīng)遠離甲狀腺上極

　　E.甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準備不夠所致

　　正確答案:D　解題思路：手術(shù)治療甲狀腺機能亢進癥手術(shù)中注意事項：手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上動靜脈時緊貼甲狀腺上級，以避免損傷喉上神經(jīng)。如果結(jié)扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動脈結(jié)扎其主干，以避免損傷喉返神經(jīng)。術(shù)前準備不足可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。

　　100.不符合庫欣綜合征的體征是

　　A.皮膚紫紋

　　B.向心性肥胖

　　C.血壓輕度增高

　　D.糖耐量異常

　　E.食欲不振喜嗜咸食

　　正確答案:E　解題思路：庫欣綜合征由于皮質(zhì)醇分泌過多，引起脂、糖、蛋白質(zhì)代謝障礙，表現(xiàn)為A、B、D，同時鹽皮質(zhì)醇、脫氧皮質(zhì)醇增多，血漿腎素濃度增高，催化產(chǎn)生較多的血管緊張素Ⅱ，引起血壓升高，而E是腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)。

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