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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案(12)

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  71.不能列為甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證的是

  A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤

  B.中度以上的原發(fā)性甲亢

  C.青少年甲亢患者

  D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

  E.抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā)者

  正確答案:C

  72.甲亢與單純性甲狀腺腫不同的是

  A.甲狀腺腫大不明顯

  B.甲狀腺腫痛

  C.甲狀腺質(zhì)硬

  D.甲狀腺血管雜音

  E.甲狀腺縮小

  正確答案:D 解題思路:甲亢患者由于甲狀腺功能亢進(jìn),血流豐富,常于左右葉上下極觸及震顫,聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音,為診斷甲亢的重要體征。單純性甲狀腺腫不存在此現(xiàn)象。

  73.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為

  A.兒童

  B.年輕男性

  C.妊娠婦女

  D.40歲以下婦女

  E.老年人

  正確答案:A 解題思路:以下情況的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度高:①兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性;②發(fā)生于男性,尤其是年青男性的單個結(jié)節(jié)也應(yīng)警惕;③過去甲狀腺正常,突然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),且短期內(nèi)發(fā)展較快,應(yīng)警惕惡性可能。

  74.口服降糖藥應(yīng)用正確的是

  A.均適用于中年2型糖尿病較重者

  B.有胰島素抵抗者可用雙胍類

  C.也可用于1型糖尿病

  D.適用于酮癥酸中毒的輔助治療

  E.雙胍類尤適用于飲食控制失敗的肥胖者

  正確答案:E 解題思路:口服降糖藥的作用機(jī)制為促進(jìn)胰腺B細(xì)胞分泌功能、增加外周組織對胰島素利用、改善胰島素抵抗等作用,適用于2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。不適用于1型糖尿病患者、2型合并嚴(yán)重感染、急性并發(fā)癥等較重者。

  75.雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是

  A.胃腸道反應(yīng),口苦

  B.低血糖

  C.腹瀉

  D.過敏性皮疹

  E.乳酸酸中毒

  正確答案:E 解題思路:雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng),主要表現(xiàn)為口內(nèi)有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進(jìn)無氧糖酵解,產(chǎn)生乳酸,在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人,容易誘發(fā)乳酸酸中毒,是此類藥物最嚴(yán)重的副作用。

  76.不屬于甲亢危象表現(xiàn)的是

  A.病情突然惡化

  B.高熱脫水

  C.心力衰竭

  D.重度感染

  E.惡性突眼

  正確答案:E 解題思路:甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴(yán)重表現(xiàn)。早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重,繼而有高熱,心率快,可伴心房纖顫或心房撲動、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹瀉等,部分患者可伴有心力衰竭或肺水腫,多由于或伴有嚴(yán)重感染。惡性突眼為甲亢的一種表現(xiàn),與嚴(yán)重程度無關(guān)。

  77.引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是

  A.精神因素

  B.感染因素

  C.物理因素

  D.自身免疫

  E.化學(xué)因素

  正確答案:D 解題思路:甲亢是在遺傳基礎(chǔ)上,因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā),屬于抑制性T淋巴細(xì)胞(TS細(xì)胞)功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。

  78.反映近2個月血糖水平的是

  A.24小時尿糖定量測定

  B.餐后2小時血糖測定

  C.糖化血紅蛋白測定

  D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

  E.胰島素釋放試驗(yàn)

  正確答案:C 解題思路:24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標(biāo),并供調(diào)整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù);當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者,需進(jìn)行OGTF檢查;由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中壽命為120天,因此GHbA1測定可反映取血前4~12周血糖總水平;胰島素釋放試驗(yàn)可反映胰腺功能。

  79.下列不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的是

  A.怕熱多汗

  B.多食易饑

  C.多尿

  D.突眼

  E.腹瀉

  正確答案:C 解題思路:甲亢患者由于高代謝狀態(tài),體內(nèi)產(chǎn)熱多,怕熱多汗,失水較多,常有煩渴多飲,但水分多由呼吸道、汗液排出,尿量并不增多或不明顯。

  80.14歲初中二年級女學(xué)生,患Graves病。治療宜選用

  A.抗甲狀腺藥物

  B.立即手術(shù)治療

  C.Ⅰ治療

  D.鎮(zhèn)靜劑

  E.鼓勵多食海帶

  正確答案:A 解題思路:Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素Ⅰ治療三種。此例是14歲的女學(xué)生,甲亢初治,首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘,大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的,3~4周后碘的這種作用漸漸消失,癥狀再現(xiàn),稱為碘作用"逸脫"。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續(xù)服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料,影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發(fā)生甲狀腺危象,用碘即已無效。因此Graves病應(yīng)忌食含碘食物和藥物。

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