11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是
A.三多一少癥狀
B.尿糖陽性
C.血糖升高
D.葡萄糖耐量試驗
E.血漿胰島素水平下降
正確答案:C 解題思路:糖尿病在診斷上缺乏特異性標志,在出現(xiàn)代謝紊亂前不易發(fā)現(xiàn),目前仍以血糖升高作為診斷依據(jù),應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能,應加驗餐后血糖,必要時作負荷試驗。
12.女性40歲,中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎,且對抗甲狀腺藥物過敏,首選何種治療?
A.硫脲類制劑
B.碘制劑
C.心得安
D.Ⅰ
E.手術(shù)
正確答案:D 解題思路:女性40歲病人因?qū)辜谞钕偎幬镞^敏,所以不能用硫脲類制劑,因合并遷延性肝炎,故不宜手術(shù),而碘制劑僅用作術(shù)前準備和治療甲狀腺危象,本病人亦不宜選用,心得安療效差不宜首選。該病人年年齡已超過30歲,中度甲亢是Ⅰ治療的適應證,因此應首選Ⅰ治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者是手術(shù)的良好適應證,因此首選手術(shù)治療。
13.甲狀腺大部切除術(shù)后,呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關
A.手術(shù)創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象
B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
C.氣管軟化塌陷
D.喉頭水腫
E.喉返神經(jīng)經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹
正確答案:A 解題思路:呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥,常見的原因為本題B,C、D三項。喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹屬手術(shù)操作引起,需作氣管切開。手術(shù)準備不充分誘發(fā)的危象主要表現(xiàn)為全身癥狀,甚至昏迷,不表現(xiàn)為直接的呼吸困難和窒息。
14.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道,很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列齊特
D.格列波脲
E.格列喹酮
正確答案:E
15.治療腺垂體功能減退,最主要措施是
A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食
B.減少過勞、預防感染
C.針對腫瘤或炎癥治療
D.激素替代治療
E.積極防治分娩大出血
正確答案:D 解題思路:對于功能減退性內(nèi)分泌疾病,主要采用有關缺乏激素的替代治療以及內(nèi)分泌腺組織移植以補充相應靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用,后者目前開展不多。
16.引起Graves病基本的原因是
A.長期碘攝入不足
B.長期碘攝入過多
C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多
D.各種原因致垂體分泌TSH過多
E.遺傳易感性和自身免疫功能異常
正確答案:E 解題思路:目前認為GD為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型,有一定的家族傾向。在甲亢患者血清中可檢測到TRAb,TRAb是人類特有的抗體,僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的患者中查出,它是引起Graves病的主要的和直接的原因。
17.臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是
A.高血壓
B.水腫
C.低蛋白血癥
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿
正確答案:E 解題思路:糖尿病腎病大致分4期。Ⅰ期:腎增大,GFR增加30%~40%,無形態(tài)學改變,可恢復。Ⅱ期:毛細血管基底膜增厚,尿微量量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期:出現(xiàn)微量蛋白尿。Ⅳ期:尿蛋白逐漸增多,可伴有浮腫和高血壓,呈腎病綜合征表現(xiàn),晚期伴氮質(zhì)血癥,最終發(fā)生尿毒癥。
18.女性,40歲。閉經(jīng)伴怕熱、多汗半年,因T、T升高,血TSH降低,診為甲亢。近日感冒后突然出現(xiàn)高熱39~40℃,心率120~140次/分,氣短,可能合并
A.肺炎
B.病毒性心肌炎
C.甲亢危象
D.甲狀腺炎
E.心力衰竭
正確答案:C 解題思路:感染為誘發(fā)甲亢危象的重要病因,出現(xiàn)高熱、脈快等,符合甲亢危象。
19.女性,20歲,Ⅰ型糖尿病患者,出現(xiàn)惡心、厭食2天,神志不清1小時。查體:面色潮紅,呼吸深快,意識障礙。最可能診斷是
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.糖尿病高滲性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒
E.低血糖昏迷
正確答案:A 解題思路:病人為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大,易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情惡化、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達2天必然已發(fā)生酸中毒。1小時前神志不清,表示病情加重、已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙,是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。
20.糖尿病典型癥狀不包括
A.多飲
B.多食
C.消瘦
D.多汗
E.多尿
正確答案:D 解題思路:糖尿病的典型癥狀為"三多一少",即多飲多尿多食消瘦。
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