41.甲亢術(shù)前用碘劑準(zhǔn)備，下列何者為優(yōu)

　　A.16滴，每日3次

　　B.每日3次，由3滴開始逐日每次加1滴至每次16滴為止

　　C.10滴，每日3次

　　D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

　　E.每日3次，每次5滴，5日后改為每次16滴

　　正確答案:B

　　42."黎明現(xiàn)象"是指

　　A.黎明一段短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖

　　B.黎明一段短時間內(nèi)出現(xiàn)低血糖

　　C.高血糖后反應(yīng)性低血糖

　　D.低血糖后反應(yīng)性高血糖

　　E.以上都不是

　　正確答案:A

　　43.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L。你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無力

　　E.癔癥

　　正確答案:B　解題思路：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹。

　　44.下列關(guān)于口服降血糖藥物的臨床應(yīng)用哪一項是正確的

　　A.糖尿病合并嚴(yán)重感染時，宜增加口服降血糖藥物的劑量

　　B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯(lián)合治療

　　C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反應(yīng)的可能

　　D.磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒

　　E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物

　　正確答案:E

　　45.下列胰島素適應(yīng)證錯誤的是

　　A.胰島素依賴性的

　　B.出現(xiàn)急性并發(fā)癥、酸中毒

　　C.有高血壓、冠心病時慎用

　　D.感染

　　E.妊娠、分娩

　　正確答案:C　解題思路：胰島素治療適用于上述各項。治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解無需停藥，不影響血壓水平。高血壓、冠心病時更應(yīng)及早使用以延緩病程。

　　46.下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是

　　A.普萘洛爾不能與碘劑合用

　　B.硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用

　　C.服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)

　　D.使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)

　　E.服用普萘洛爾時應(yīng)每8小時給藥一次，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用2～3周

　　正確答案:D　解題思路：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1～2周的碘劑，再進(jìn)手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。再有對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。

　　47.女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽性，酮體強(qiáng)陽性，血碳酸氫根14mmol/L，以下最合理治療組合方案是

　　A.飲食控制

　　B.飲食控制+口服降糖藥

　　C.飲食控制+中效胰島素

　　D.長效胰島素+口服降糖藥

　　E.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kg·h)，持續(xù)靜點(diǎn)

　　正確答案:E　解題思路：該患者結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點(diǎn)，用量為平均0.1U/(kg?h)。

　　48.女性，30歲。心悸、月經(jīng)失調(diào)2個月。甲狀腺Ⅰ度大，可聞及血管雜音，心律不齊呈房顫律，最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.自主神經(jīng)功能紊亂

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.功能性月經(jīng)失調(diào)

　　E.特發(fā)性房顫

　　正確答案:C　解題思路：患者有高代謝癥候群，且出現(xiàn)心血管、生殖系統(tǒng)表現(xiàn);有甲狀腺腫大伴血管雜音，符合甲亢表現(xiàn)。

　　49.引起腺垂體功能減退的最常見原因是

　　A.產(chǎn)后大出血

　　B.感染

　　C.垂體手術(shù)

　　D.顱內(nèi)動脈血栓

　　E.腦動脈硬化

　　正確答案:A　解題思路：上述均為引起腺垂體功能減退因素，但以產(chǎn)后大出血引起的垂體缺血性壞死最常見。妊娠期腺垂體增生肥大，血供豐富。若圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，臨床稱為Sheehan綜合征。

　　50.男性，21歲�；继悄虿�21年。長期注射胰島素。2天前出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心悸、乏力、明顯消瘦。血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮體陽性，血鉀3.4mmol/L,二氧化碳結(jié)合力10mmol/L，下列治療錯誤的是

　　A.立即給予胰島素4～6U/h

　　B.大量補(bǔ)液2000ml/2～4h

　　C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　D.立即補(bǔ)鉀

　　E.應(yīng)用消炎藥

　　正確答案:C　解題思路：補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快可產(chǎn)生不利影響，該患者無明顯酸中毒大呼吸，二氧化碳結(jié)合力在邊緣值，可暫不予補(bǔ)堿，在糾正代謝紊亂過程中，酸中毒可能會改善，隨時觀察。

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