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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案(4)

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  51. 單選細(xì)胞免疫測(cè)定是指

  A. 皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)

  B. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

  C. 血清免疫球蛋白測(cè)定

  D. 血清β-微球蛋白測(cè)定

  E. 硝基四唑氮蘭還原試驗(yàn)

  答案: A

  解析: 細(xì)胞免疫測(cè)定包括外周血象和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng),T細(xì)胞及其亞群數(shù)量的檢測(cè)和T細(xì)胞功能檢測(cè),故選A。

  52. 單選房間隔缺損最常見(jiàn)的類(lèi)型為

  A. 卵圓孔未閉

  B. 原發(fā)孔缺損

  C. 繼發(fā)孔缺損

  D. 原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂

  E. 繼發(fā)孔缺損伴部分肺靜脈異位引流

  答案: C

  解析: 根據(jù)房間隔缺損發(fā)生的部位,一般分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損,以后者最為多見(jiàn),包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損,其中中央型占繼發(fā)孔型的76%左右,為最多見(jiàn)的一 缺損部位示意圖

  種

  53. 單選激素治療8周,尿蛋白減少至+~++

  A. 激素敏感

  B. 激素部分敏感

  C. 激素耐藥

  D. 激素依賴

  E. 激素高度敏感

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)選B,理由是:激素療效判斷。足量激素治療8周后,方可進(jìn)行判斷:①激素敏感(完全效應(yīng))足量激素治療8周后尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰;②激素部分敏感(部分效應(yīng))尿蛋白減少至+~++;③激素耐藥(無(wú)效應(yīng))尿蛋白≥+++;④激素依賴對(duì)激素敏感,用藥緩解,減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā),恢復(fù)用量或再次用藥又緩解,并重復(fù)2~3次者;⑤復(fù)發(fā)和反復(fù)尿蛋白已轉(zhuǎn)陰,停用激素4周以上,尿蛋白又≥++,稱為復(fù)發(fā);若在激素使用過(guò)程中出現(xiàn)上述改變,稱為反復(fù);⑥頻復(fù)發(fā)或頻反復(fù)指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)≥2次或1年內(nèi)≥3次。

  54. 單選左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

  A. 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

  B. 腦血栓

  C. 腦膿腫

  D. 肺炎

  E. 心力衰竭

  答案: D

  解析: 左向右分流型常見(jiàn)有(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)并發(fā)癥有支氣管肺炎、充血性心里衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎。

  右向左分流型常見(jiàn)有(法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等)

  并發(fā)癥有腦血栓、腦膿腫及感染性心內(nèi)膜炎

  55. 單選葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血的主要診斷依據(jù)是

  A. 皮膚色黃、虛胖

  B. 典型血象改變

  C. 血清葉酸含量降低

  D. 骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞

  E. 毛發(fā)稀疏發(fā)黃

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是紅細(xì)胞葉酸測(cè)定(放射免疫法<7pmol/L(<100ng/ml)。對(duì)已經(jīng)肯定的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病人,最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B12缺乏。因?yàn)锽12缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血,但不能糾正神經(jīng)病變,甚至于加重神經(jīng)病變。

  56. 單選女,14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng),不愿進(jìn)輔食,近一個(gè)月面色漸蒼白,活動(dòng)少,撿土塊吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT5×10的9次方/L,MCV74pgMCH6fl,MCHC8%.該患兒最佳治療方案是什么

  A. 鐵劑加維生素C

  B. 鐵劑加維生素B12

  C. 鐵劑加葉酸

  D. 強(qiáng)的松加鐵劑

  E. 鐵劑加輸血

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是口服鐵劑是補(bǔ)充鐵的主要方法,常用鐵劑有硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等,為了幫助鐵劑吸收,同時(shí)應(yīng)該加用維生素C。

  57. 單選男嬰,生后4天。近四天哭鬧劇烈,拒乳,嘔吐1天,抽搐3次入院,患兒生后無(wú)窒息史,查體體溫不升,反應(yīng)差,消瘦,臍部見(jiàn)少量膿性分泌物,前囟膨滿,雙眼凝視,心肺正常,腦膜刺激征(-)。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

  A. 腦積水

  B. 智力落后

  C. 硬膜下積液

  D. 低鈣抽搐

  E. 腦萎縮

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是化膿性腦膜炎的并發(fā)癥;

  1.硬腦膜下積液嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者,其發(fā)生率可高達(dá)85%~90%。

  2.腦室管膜炎

  3.腦性低鈉血癥

  4.腦積水

  58. 單選引起小兒腹瀉的最常見(jiàn)的病原是

  A. 產(chǎn)毒性大腸桿菌

  B. 侵襲性大腸桿菌

  C. 空腸彎曲菌

  D. 金葡菌

  E. 白色念珠菌

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是兒科教材在小兒腹瀉章節(jié)中如下描述:“細(xì)菌感染中致病性大腸桿菌分為5個(gè)大組致病性大腸桿菌;產(chǎn)毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。(注:但沒(méi)有明確指明產(chǎn)毒性大腸桿菌是最常見(jiàn)的病原。)

  59. 單選營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

  A. 血清鐵蛋白<12μg/L

  B. 紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/L

  C. 血清鐵<50~60μg/dl

  D. 血清總鐵結(jié)合力<350μg/dl

  E. 骨髓鐵粒幼細(xì)胞數(shù)<15%

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是缺鐵性貧血的生化檢查結(jié)果血清鐵降低,<8.95μmol/L;總鐵結(jié)合力升高,>64.44μmol/L;轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%。

  60. 單選女,1歲。發(fā)熱伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧,氧流量應(yīng)為

  A. 0.5~1l/分

  B. 1.5~2l/分

  C. 2.5~3l/分

  D. 3.5~4l/分

  E. 4.5~5l/分

  答案: A

  解析: 氧療治療支氣管肺炎時(shí)一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧,氧流量為0.5~1L/min,故選A。

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