81. 單選新生兒甲狀腺功能減低癥常見于

　　A. 早產(chǎn)兒

　　B. 足月兒

　　C. 小于胎齡兒

　　D. 過期產(chǎn)兒

　　E. 低出生體重兒

　　答案: D

　　解析: 本題答案D,甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。

　　82. 單選室間隔損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發(fā)癥是

　　A. 肺炎

　　B. 腦栓塞

　　C. 心律失常

　　D. 喉返神經(jīng)麻痹

　　E. 感染性心內(nèi)膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是上述幾種先心病的并發(fā)癥都有肺炎，腦栓塞，心律失常，喉返神經(jīng)麻痹，感染性心內(nèi)膜炎，但是以肺炎最為常見。

　　83. 單選不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是

　　A. 空腸彎曲菌

　　B. 耶爾森菌

　　C. 金葡菌

　　D. 產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　E. 侵襲性大腸桿菌

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是產(chǎn)毒性大腸桿菌;當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入小腸上部后，并不侵入腸粘膜組織，僅接觸腸道表面，一般不造成腸粘膜組織的損傷，故病理形態(tài)改變較少。其致腹瀉機(jī)理系通過其產(chǎn)生的腸毒素而引起。

　　84. 單選患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

　　A. 生后3個月內(nèi)

　　B. 生后5個月內(nèi)

　　C. 生后6個月內(nèi)

　　D. 生后9個月內(nèi)

　　E. 5歲以下

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是室間隔缺損于生后第一年可通逐漸變小或自然愈合，5%-40%左右的小型室間隔缺損、膜周部、肌部缺損可能在2-4周歲自行關(guān)閉， E選項比較接近。

　　85. 單選佝僂病肋骨串珠特點哪項是錯誤的

　　A. 好發(fā)于1歲左右小兒

　　B. 部位在肋骨與肋軟骨交界處

　　C. 可看到或觸及到鈍圓形隆起

　　D. 骨樣組織堆積所致

　　E. 以胸骨旁最明顯

　　答案: E

　　解析: 肋骨串珠在7--10肋骨最明顯，所以E.以胸骨旁最明顯是錯誤的。

　　86. 單選X線檢查肺動脈段凹陷見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是法洛四聯(lián)癥心影正�；蛏源螅峡v隔增寬，心尖圓鈍上，肺動脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門血管影減少，肺野清晰

　　87. 單選對腦水腫，何者療效為佳

　　A. 可的松

　　B. 氫化可的松

　　C. 去氫化可的松

　　D. 促腎上腺素皮質(zhì)激素

　　E. 地塞米松

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是地塞米松可穩(wěn)定細(xì)胞膜,防止毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),防止神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞受破壞和水腫發(fā)生,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)、外水電解質(zhì)平衡,抗氧化,清除自由基,以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫。

　　88. 單選男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A. 鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B. 鏈霉素+異煙肼

　　C. 鏈霉素+對氨水楊酸鈉

　　D. 鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　E. 異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　答案: A

　　解析: 結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)。晚期(昏迷期)約1～2周，意識障礙加重，神志進(jìn)人半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。抗結(jié)核性腦膜炎的藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副作用，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。因此應(yīng)選擇鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選A。

　　89. 單選患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現(xiàn)心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進(jìn)，血壓/12kPA，心率130次/分，心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是

　　A. 心肌炎

　　B. 小兒神經(jīng)癥

　　C. 原發(fā)性高血壓

　　D. 糖尿病

　　E. 甲亢

　　答案: E

　　解析: 根據(jù)患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺索片治療3個月可以初步診斷為先天性甲低.

　　服用甲狀腺素片治療其間未進(jìn)行T3和T4的檢測,現(xiàn)出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進(jìn),心動過速,考慮為左旋甲狀腺素片過量引起的毒性反應(yīng).應(yīng)立即進(jìn)行實驗室檢查確診,然后停藥一周,再從小計量開始.

　　90. 單選患兒，8歲。水腫，少尿，尿量濃茶色，伴頭痛、眼花，嘔吐，血壓2.7/16kPA(170/1mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞30個/HP，顆粒管型0～1個/HP，診斷可能為

　　A. 腎炎性腎病

　　B. 急性腎炎高血壓腦病

　　C. 慢性腎炎

　　D. 急性腎炎循環(huán)充血

　　E. 急進(jìn)性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是高血壓常在起病1～2周內(nèi)發(fā)生，學(xué)齡前兒童大于1/80mmHg(16.0/10.7kPa)，學(xué)齡兒童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血壓急劇增高致腦血管痙攣或充血擴(kuò)張而致腦水腫，發(fā)生高血壓腦病。主要癥狀有劇烈頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、視物模糊或一過性失明，嚴(yán)重者甚至驚厥、昏迷,血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續(xù)1～2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。

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