71. 單選嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是

　　A. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上

　　B. 卡介苗2～3個(gè)月

　　C. 麻疹疫苗4～5個(gè)月

　　D. 牛痘6～8個(gè)月

　　E. 乙型腦炎疫苗9～10個(gè)月

　　答案: A

　　解析: 脊髓灰質(zhì)炎疫苗是2個(gè)月后接種的，共3次，每次隔4周;卡介苗是生后3~4天接種的;麻疹是生后8個(gè)月;牛痘，乙腦不是嬰兒期的計(jì)劃免疫。

　　72. 單選下列哪一項(xiàng)不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因

　　A. 長期羊奶喂養(yǎng)

　　B. 長期服用抗癲癇藥

　　C. 慢性腹瀉

　　D. 長期服用維生素

　　E. 肝臟疾病

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　73. 單選男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

　　A. 鐵劑、維生素C、維生素B12

　　B. 維生素B12、葉酸

　　C. 強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

　　D. 給予瘦肉、蛋，肝類

　　E. 維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢,皮膚蒼黃、全身震頗結(jié)合骨髓增生活躍、務(wù)期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變可初步診斷巨幼細(xì)胞性貧血。治療措施為肌注維生素B12。改名兒童出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可以用鎮(zhèn)靜劑，鐵劑，還可以同服維生素C，以增強(qiáng)鐵劑的吸收。

　　74. 單選動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: C

　　解析: A是房缺，D是二狹，選C。

　　75. 單選營養(yǎng)性缺鐵貧血的主要原因是

　　A. 紅細(xì)胞生成素減少

　　B. 先天儲(chǔ)鐵不足

　　C. 鐵攝入量不足

　　D. RNA合成減少

　　E. DNA合成不足

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是鐵攝入量不足：為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　76. 單選患兒，7歲。水腫1周，體檢全身明顯水腫，血壓15/10.6kPA(1/80mmHg)，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，血白蛋白2g/L，膽固醇7.8mmol/L，診斷為腎病綜合征，給予潑尼松1.5～2mg/(kg.d)口服，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，進(jìn)一步治療應(yīng)

　　A. 停藥

　　B. 繼續(xù)用原量2周再逐漸減量

　　C. 繼續(xù)用原量4周再逐漸減量

　　D. 繼續(xù)用原量至8周驟然停藥

　　E. 上述劑量改為隔日晨頓服2～4周減量一次

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是潑尼松中、長程療法適用于初治及復(fù)治病例，國內(nèi)提倡本方案。前4周與短程療法相同。若開始治療4周內(nèi)蛋白尿轉(zhuǎn)陰,則自尿蛋白轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方開始減量,按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續(xù)用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥;若開始治療4周后蛋白尿未轉(zhuǎn)陰，則繼續(xù)足量用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般不超過8周，以后按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續(xù)用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥�？偗煶踢_(dá)到6個(gè)月為中程療法;達(dá)到9個(gè)月為長程療法。

　　77. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞～30個(gè)/HP，血尿素氮6mmol/L.該患兒應(yīng)做何處置最適當(dāng)

　　A. 限制水、鈉攝入

　　B. 肌注利血平

　　C. 肌注速尿

　　D. 快速毛地黃化

　　E. 靜脈滴注硝普鈉

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是于腎濾過率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時(shí)患兒心搏出量正�；蛟黾�，心臟泵功能正常。矯正水鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以減少容量負(fù)荷，表現(xiàn)為肺水腫者可適當(dāng)加用硝普鈉5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg•min)速度靜滴，對難治病例可采用腹膜透析或血液透析治療。

　　78. 單選我國開展生殖技術(shù)的倫理原則，不包括

　　A. 知情同意原則

　　B. 維護(hù)供受雙方和后代利益的原則

　　C. 尊重病人的原則

　　D. 互盲和保密的原則

　　E. 嚴(yán)防商品化的原則

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　79. 單選化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進(jìn)入腦膜，以下哪種途徑最多見

　　A. 呼吸道侵入

　　B. 皮膚粘膜

　　C. 新生兒臍部

　　D. 消化道

　　E. 腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶(如上呼吸道、皮膚)的致病菌通過血行播散至腦膜。

　　80. 單選營養(yǎng)不良的最初臨床表現(xiàn)為

　　A. 皮下脂肪減少

　　B. 肌張力下降

　　C. 水腫

　　D. 體重不增或消瘦

　　E. 身高不增

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是最初癥狀為體重不增或減輕，久病者身高也低于正常。

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