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第 2 頁(yè):例題2 |
第 3 頁(yè):例題3 |
第 4 頁(yè):例題4 |
例題2
簡(jiǎn)要病史:男性,25歲,上腹痛伴嘔吐1天。
初步診斷(僅供答題參考,不計(jì)分):急性胃炎。
得分要點(diǎn):(總分15分)
1.問(wèn)診內(nèi)容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
有無(wú)不潔飲食、暴飲暴食等。(2分)
嘔吐的方式,嘔吐發(fā)生時(shí)間,嘔吐內(nèi)容物、量和氣味,有無(wú)出血或咖啡樣物。(2分)
腹痛性質(zhì)、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間有無(wú)放射,嘔吐后腹痛情況。(2分)
有無(wú)發(fā)熱、黃疸等伴隨癥狀。(1.5分)
大小便、飲食、睡眠、體重情況。(0.5分)
、谠\療經(jīng)過(guò)(2分)
是否到醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查。(1分)
治療用藥情況。(1分)
(2)相關(guān)病史(3分)
是否有集體發(fā)病者,有無(wú)藥物過(guò)敏史。(1分)
與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)潰瘍病或慢性胃炎史,有無(wú)腹部手術(shù)史。(2分)
2.問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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