2014臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：三尖瓣狹窄檢查

　　點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)匯總

　　1.X線檢查單純?nèi)�尖瓣狹窄時(shí)，右心房明顯擴(kuò)大伴上腔靜脈增寬，但右心室無增大，肺動(dòng)脈不擴(kuò)張，肺血減少。

　　2.心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，常>0.25mV，提示右心房肥大。如合并二尖瓣狹窄可有右室肥厚和電軸右偏。

　　3.頸靜脈搏動(dòng)圖有巨大a波。

　　4.超聲心動(dòng)圖(UCG)

　　(1)M型和二維UCG：三尖瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)、活動(dòng)僵硬、開放受限，右心房擴(kuò)大，上、下腔靜脈及肝靜脈增寬。M型運(yùn)動(dòng)曲線EF、斜率減慢，瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)。

　　(2)多普勒UCG：于三尖瓣口右心室流入道處取樣，可探測到舒張期高速射流頻譜，并可測出跨瓣壓差。彩色多普勒可在二維平面上顯示多彩鑲嵌的射流束。

　　5.心導(dǎo)管檢查為三尖瓣分離術(shù)治療前的重要診斷依據(jù)。平均舒張期壓力階差≥0.27kPa(2mmHg)，即表示三尖瓣狹窄的存在。在作心導(dǎo)管時(shí)，必須同步記錄右心房和右心室的壓力，才能正確測定壓力階差。生理情況下呼吸變化和病理情況下心房顫動(dòng)或低心排血量患者均可影響跨瓣壓力階差測量的正確性。右心房造影可見右心室充盈延緩，并可見三尖瓣增厚和活動(dòng)受限，以及右心房壁增厚和右心房內(nèi)徑擴(kuò)大。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)匯總

　　2014年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)匯總

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試精選練習(xí)試題及答案匯總