>>> 2016臨床助理醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》學(xué)與練匯總
第五章 化學(xué)因素與健康
第一節(jié) 概述
一、職業(yè)性有害因素(occupational Hazard)
(一)定義：
在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過(guò)程中存在可直接危害勞動(dòng)者健康的因素稱職業(yè)性有害因素。
(二)分類：
1.化學(xué)性因素: 生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵
2.物理性因素:異常氣象條件及氣壓、噪聲 、震動(dòng)、電離輻射、非電離輻射
3.生物性因素:細(xì)菌、病毒、霉菌。
二、職業(yè)性損害(occupational injuries)
(一)定義：
職業(yè)性有害因素在一定條件下對(duì)勞動(dòng)者的健康、勞動(dòng)能力等造成的不同程度的損害統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。
(二)分類：
1.職業(yè)病
2.職業(yè)性多發(fā)病(工作有關(guān)疾病)
3.職業(yè)性外傷
三、職業(yè)病
(一)定義：
1.廣義：凡是職業(yè)性有害因素直接所引起的特定性疾病統(tǒng)稱職業(yè)病(occupational Disease)。
2.狹義：從立法角度，職業(yè)病有其特定的范圍，即指政府法定的職業(yè)病。
(二)職業(yè)病的致病條件
1.職業(yè)性有害因素
2.作用條件：
3.個(gè)體
(三)職業(yè)病的特點(diǎn)：
1.病因明確，發(fā)病可以預(yù)防
2.病因大多可以測(cè)量，存在劑量 — 反應(yīng)關(guān)系
3.多為群發(fā)性
4.臨床療效不甚滿意
(四)職業(yè)病的診斷原則：
1.職業(yè)史(先決條件)
2.生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)調(diào)查
3.臨床資料：病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查
(五)職業(yè)病的健康監(jiān)護(hù)
1.就業(yè)前檢查
2.定期健康檢查
3.職業(yè)病普查
四、職業(yè)性多發(fā)病
(一)定義：
由于職業(yè)性有害因素，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，使職業(yè)人群常見病、多發(fā)病發(fā)病率升高，或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作，或使現(xiàn)患病病情加重、病程延長(zhǎng)等，這類與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病統(tǒng)稱為職業(yè)性多發(fā)病(Woke-related disease)又稱工作有關(guān)疾病。
(二)特點(diǎn)：
1.與職業(yè)有關(guān)，但不存在直接因果關(guān)系。
2.無(wú)特異性，為多因素結(jié)果。
3.也見于非職業(yè)人群。
五、職業(yè)性外傷
定義：職業(yè)性外傷(occupational trauma)是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)中發(fā)生的突然性意外損傷，又稱職業(yè)性工傷。
例題：慢性汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物為 ( C )
A.美藍(lán)
B.L-半胱氨酸鹽
C.二巰基丙磺酸鈉
D.依地酸二鈉鈣
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