2016臨床助理醫(yī)師《預防醫(yī)學》學與練(5)

第三節(jié) 有機溶劑

　　一、苯

　　(一)理化性質：

　　無色透明、具芳香氣味的易燃、易揮發(fā)

　　(二)接觸機會

　　1.職業(yè)性接觸：苯是汽油、柴油中的重要成分

　　2.生活性接觸

　　(1)工業(yè)對生活環(huán)境污染、

　　(2)家庭裝潢、家具、工藝品及玩具等

　　(3)吸煙(每支香煙中約含苯1mg)

　　(三)在體內的過程

　　1.進入途徑

　　(1)呼吸道：主要，吸收率50%左右

　　(2)消化道：主要，吸收率90%左右，意義不大

　　(3)皮膚：皮膚吸收微量，約0.05%

　　2.代謝及排出途徑

　　(1)主要靶器官是骨髓

　　(2)原形從呼吸道排出

　　(3)代謝產物：酚、對苯二酚、二羥二氫苯、鄰苯二酚、1，2，4，三羥基苯、環(huán)氧化苯從尿排出。

　　(四)發(fā)病機制

　　1.直接抑制造血細胞的核分裂。

　　2.干擾細胞因子對骨髓造血干細胞的生長和分化的調控作用：其以骨髓基質為靶部分，降低了造血正調控因子 I L – 1 和 I L – 2 的水平;活化骨髓成熟白細胞，產生高水 平的造血負調控因子TNFa。

　　3.損害DNA：與DNA共價結合，形成DNA加和物;抑制DNA的轉錄作用;與染色體DNA共價結合再生障礙性貧血或骨髓增生不良急性髓性白血病。

　　4.與血紅蛋白共價結合，破壞血細胞。

　　5.癌基因激活：急性髓性白血病，可能與ras、c-fos、c-myc等癌基因的激活有關。

　　(五)臨床表現(xiàn)

　　1.急性中毒

　　(1)中樞N系統(tǒng)麻醉癥狀

　　(2)黏膜刺激癥狀

　　(3)呼氣苯、血苯、尿酚增高

　　2.慢性中毒：

　　(1)造血系統(tǒng)損害

　�、賅BC 、中性粒細胞

　�、赗BC 、血小板 、 Hb

　�、廴�血細胞減少

　　④再生障礙性貧血

　�、莨撬柙錾�異常綜合癥

　　⑥白血病

　�、吒腥径�發(fā)燒，齒齦、鼻腔、黏膜、皮下常出出血

　　(2)N衰弱征候群和植物N功能紊亂

　　(3)局部作用：皮膚干燥、皸裂、過敏性或脫脂性皮炎等。

　　(4)損害生殖器及免疫系統(tǒng)

　　(六)診斷原則及標準

　　1.職業(yè)史：

　　2.生產環(huán)境的勞動調查：

　　3.臨床癥狀、體征和實驗室檢查：

　　(七)治療：同內科，忌用腎上腺素

　　例題：急性苯中毒的主要損害是( C )

　　A.化學性肺炎

　　B.自主神經功能紊亂

　　C.中樞神經麻醉

　　D.造血障礙

長按二維碼關注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2016醫(yī)師筆試答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2016年臨床助理醫(yī)師強化練習試題及答案匯總

　　2016年臨床助理醫(yī)師沖刺重難點試題及答案匯總