2017年臨床助理醫(yī)師《生理學》預習章節(jié)講義(3)

第二節(jié) 血細胞生理

　　一、血細胞生成的部位和一般過程：

　　血細胞的生成過程包括增殖、分化、成熟和釋放的全過程。造血細胞在形態(tài)和功能上不同階段的變化過程與造血微環(huán)境及各種因素的影響與調(diào)節(jié)密切相關(guān)。

　　二、RBC生理

　　1.RBC的數(shù)量和形態(tài)

　　(1)RBC的數(shù)量：我國成年男性(4.0～5.5)×1012/L;我國成年女性(3.5～5.0)×1012/L;成年男性Hb濃度約為120～160g/L;成年女性Hb濃度約為110～150g/L。

　　(2)RBC的形態(tài)：正常RBC成雙凹圓碟形，無細胞核。成熟的RBC無線粒體，糖酵解是其獲得能量的唯一途徑。

　　2.RBC的生理特征與功能

　　(1)RBC的生理特征

　　1)可塑變形性：正常RBC在外力作用下具有變形的能力，RBC的這種特性稱為可塑變形性。在通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙時，RBC常需要變形，所以可塑變形性是RBC生存所需的最重要特性。

　　2)懸浮穩(wěn)定性：將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管RBC的比重大于血漿，但正常時RBC下沉緩慢，表明RBC具有穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，稱為RBC的懸浮穩(wěn)定性。

　　通常以RBC的第一小時末下沉的距離表示RBC沉降的速度，稱為RBC沉降率，簡稱血沉。

　　某些疾病(肺結(jié)核，風濕熱等)時，多個RBC彼此能較快的以凹面相貼，形成RBC疊連。疊連以后，其表面積和容積比值減小，與血漿的摩擦力減小，于是血沉加快。疊連形成的快慢主要取決于血漿成分的變化，而不是RBC本身。

　　3)滲透脆性：RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱為滲透脆性，簡稱脆性。滲透脆性越大，細胞膜抗破裂的能力越低。

　　(2)RBC的功能：主要功能是運輸O2和CO2;其次，RBC含有多種緩沖對，對血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用;此外，RBC還具有免疫功能。

　　3.RBC的生成和調(diào)節(jié)

　　(1)紅細胞生成所需物質(zhì)：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是RBC成熟所必需的物質(zhì)。

　　(2)RBC生成的調(diào)節(jié)：

　　1)爆式促進活性：促進早期紅系祖細胞爆式集落形成。

　　2)促紅細胞生成素(EPO)：EPO促進晚期紅系祖細胞增殖，促進可識別紅系前體細胞分化和骨髓釋放網(wǎng)織RBC。

　　3)性激素：雄激素可提高血漿中EPO濃度，促進紅細胞生成;而雌激素則可降低紅系祖細胞對EPO的反應性，抑制RBC的生成。

　　4)此外，其它的激素如甲狀腺激素和生長激素也可促進RBC的生成。

　　4.RBC的破壞：RBC平均壽命120天，大部分衰老的RBC是在骨髓、脾被巨噬細胞吞噬，稱為血管外破壞;少部分的衰老RBC在血管內(nèi)受機械沖擊而破壞，稱為血管內(nèi)破壞。

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