| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 血液的組成和理化特性 |
| 第 3 頁(yè)：第二節(jié) 血細(xì)胞生理 |
| 第 5 頁(yè)：第三節(jié) 生理性止血 |
| 第 6 頁(yè)：第四節(jié) 血型和輸血原則 |
第二節(jié) 血細(xì)胞生理
一、血細(xì)胞生成的部位和一般過(guò)程：
血細(xì)胞的生成過(guò)程包括增殖、分化、成熟和釋放的全過(guò)程。造血細(xì)胞在形態(tài)和功能上不同階段的變化過(guò)程與造血微環(huán)境及各種因素的影響與調(diào)節(jié)密切相關(guān)。
二、RBC生理
1.RBC的數(shù)量和形態(tài)
(1)RBC的數(shù)量：我國(guó)成年男性(4.0～5.5)×1012/L;我國(guó)成年女性(3.5～5.0)×1012/L;成年男性Hb濃度約為120～160g/L;成年女性Hb濃度約為110～150g/L。
(2)RBC的形態(tài)：正常RBC成雙凹圓碟形，無(wú)細(xì)胞核。成熟的RBC無(wú)線(xiàn)粒體，糖酵解是其獲得能量的唯一途徑。
2.RBC的生理特征與功能
(1)RBC的生理特征
1)可塑變形性：正常RBC在外力作用下具有變形的能力，RBC的這種特性稱(chēng)為可塑變形性。在通過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙時(shí)，RBC常需要變形，所以可塑變形性是RBC生存所需的最重要特性。
2)懸浮穩(wěn)定性：將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管RBC的比重大于血漿，但正常時(shí)RBC下沉緩慢，表明RBC具有穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，稱(chēng)為RBC的懸浮穩(wěn)定性。
通常以RBC的第一小時(shí)末下沉的距離表示RBC沉降的速度，稱(chēng)為RBC沉降率，簡(jiǎn)稱(chēng)血沉。
某些疾病(肺結(jié)核，風(fēng)濕熱等)時(shí)，多個(gè)RBC彼此能較快的以凹面相貼，形成RBC疊連。疊連以后，其表面積和容積比值減小，與血漿的摩擦力減小，于是血沉加快。疊連形成的快慢主要取決于血漿成分的變化，而不是RBC本身。
3)滲透脆性：RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱(chēng)為滲透脆性，簡(jiǎn)稱(chēng)脆性。滲透脆性越大，細(xì)胞膜抗破裂的能力越低。
(2)RBC的功能：主要功能是運(yùn)輸O2和CO2;其次，RBC含有多種緩沖對(duì)，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用;此外，RBC還具有免疫功能。
3.RBC的生成和調(diào)節(jié)
(1)紅細(xì)胞生成所需物質(zhì)：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是RBC成熟所必需的物質(zhì)。
(2)RBC生成的調(diào)節(jié)：
1)爆式促進(jìn)活性：促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞爆式集落形成。
2)促紅細(xì)胞生成素(EPO)：EPO促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖，促進(jìn)可識(shí)別紅系前體細(xì)胞分化和骨髓釋放網(wǎng)織RBC。
3)性激素：雄激素可提高血漿中EPO濃度，促進(jìn)紅細(xì)胞生成;而雌激素則可降低紅系祖細(xì)胞對(duì)EPO的反應(yīng)性，抑制RBC的生成。
4)此外，其它的激素如甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素也可促進(jìn)RBC的生成。
4.RBC的破壞：RBC平均壽命120天，大部分衰老的RBC是在骨髓、脾被巨噬細(xì)胞吞噬，稱(chēng)為血管外破壞;少部分的衰老RBC在血管內(nèi)受機(jī)械沖擊而破壞，稱(chēng)為血管內(nèi)破壞。
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