| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 惡性淋巴瘤 |
| 第 3 頁(yè)：第二節(jié) 白血病 |
三、慢性白血�。�
(一)慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)
1、病理變化：
(1)周圍血像：成熟的小淋巴細(xì)胞顯著增多。
(2)骨髓：小淋巴細(xì)胞彌漫性增生，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量減少。
(3)淋巴結(jié)：全身淋巴結(jié)腫大。
(4)脾臟：腫大，腫瘤性淋巴細(xì)胞主要浸潤(rùn)白髓。
(5)肝臟：瘤細(xì)胞主要浸潤(rùn)于匯管區(qū)及周圍肝竇。
2、免疫學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)記：表達(dá)CD19、CD20和CD5。
3、臨床特點(diǎn)：患者通常在50歲以上，常表現(xiàn)為肝、脾和淺表淋巴結(jié)腫大。
(二)慢性粒細(xì)胞白血病(CML)：
1、病理變化(1)周圍血像：瘤細(xì)胞絕大多數(shù)為較成熟的中、晚幼和桿狀粒細(xì)胞;數(shù)目增多顯著，多數(shù)在100-800×109，90%以上的CML有Ph1染色體，由于染色體的易位，出現(xiàn)BCR-ABL基因。。
(2)骨髓：增生的細(xì)胞以中、晚幼和桿狀粒細(xì)胞為主，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞并不消失。
(3)淋巴結(jié)：淋巴結(jié)腫大不如CLL明顯。
(4)脾臟：顯著腫大，腫瘤性淋巴細(xì)胞主要浸潤(rùn)紅髓。
(5)肝臟：瘤細(xì)胞主要浸潤(rùn)于肝竇。
2、遺傳學(xué)特點(diǎn)：
3、臨床特點(diǎn)：起病緩慢，貧血和脾臟明顯腫大是重要的體征。
(三)類白血病反應(yīng)：由于急性感染、慢性炎癥或某些腫瘤而引起的，表現(xiàn)為周圍血中白細(xì)胞顯著增多，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及細(xì)胞形態(tài)，可與白血病鑒別。
與CML鑒別：CML時(shí)，Ph染色體和周圍血嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量增加;另外CML的粒細(xì)胞無(wú)堿性磷酸酶，而類白血病反應(yīng)此酶是升高的。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總
下載
