臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》�？贾R點(2)

　　食管癌的病理及臨床表現(xiàn)

　　1.食管癌的病理分型

　　①髓質(zhì)型;②蕈傘型;③潰瘍型;④縮窄型(即硬化型);⑤腔內(nèi)型。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　典型癥狀：進行性吞咽困難。

　　早期——吞咽固體食物哽噎感。早期癥狀常不典型，易被忽略。

　　中晚期：

　　(1)典型的癥狀：進行性咽下困難。

　　(2)其他癥狀：

　　1)聲音嘶啞——侵犯喉返神經(jīng)引起;

　　2)Horner綜合征——壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起。

　　本知識點考核的重點集中在病理分型上，典型的臨床表現(xiàn)屬送分題，較少考核A3/A4型題，多以小題為主。

　　【易錯易混點】

　　早期——吞咽固體食物哽噎感。

　　中晚期——進行性咽下困難。

　　練習(xí)題：

　　一、A1型選擇題

　　1.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

　　A.食管內(nèi)異物感

　　B.食物停滯感

　　C.進行性吞咽困難

　　D.進食時胸骨后不適或疼痛

　　E.進食時胸骨后燒灼感

　　2.食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.進行性吞咽困難

　　B.食管內(nèi)異物感

　　C.吞咽哽噎感

　　D.胸骨后針刺樣痛

　　E.胸骨后燒灼感

　　【答案及解析】

　　1.C

　　【解析】C選項為中晚期食管癌的臨床表現(xiàn)。

　　2.A

　　【答案解析】食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

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