臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》�？贾R(shí)點(diǎn)(3)

　　食管癌的診斷及治療

　　【易錯(cuò)易混點(diǎn)】

　　容易混淆的鑒別點(diǎn)為賁門失弛緩癥，但依靠食管吞鋇造影即可鑒別。

　　【練習(xí)題】

　　一、A2型選擇題

　　1.男，75歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為

　　A.食管癌根治術(shù)

　　B.姑息食管癌切除術(shù)

　　C.化療

　　D.胃造瘺術(shù)

　　E.放療

　　2.男，70歲，吞咽困難半個(gè)月，查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是

　　A.食管炎

　　B.食管憩室

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管癌

　　E.食管平滑肌瘤

　　參考答案：

　　1.A

　　【解析】此患者癌腫位于食管中段，常采用食管癌根治術(shù)治療。

　　2.D

　　【解析】早期食管癌X線鋇餐造影的征象有：

　　①黏膜皺襞增粗，迂曲及中斷。

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　�、坌〕溆睋p與小龕影。

　　④局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期病例可見(jiàn)病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損。結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮此病。

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