2019年臨床助理醫(yī)師二試高頻考點：外科學(xué)相關(guān)內(nèi)容

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　　外科學(xué)相關(guān)內(nèi)容

　　1、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。

　　2、乳頭狀癌幾乎占兒童甲狀腺癌的全部。

　　3、腹外疝的病因是腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高。

　　4、腹外疝由疝囊，疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。

　　5、腹外疝的類型有易復(fù)性，難復(fù)性，嵌頓性，絞窄性等。

　　6、直疝三角的外側(cè)是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。

　　7、傳統(tǒng)疝修補術(shù)的手術(shù)原則為疝囊高位結(jié)扎，加強或修補腹股溝管壁。

　　8、實質(zhì)臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。

　　9、對腹膜刺激性最強的是胃液，膽汁，胰液，其次為腸液，最輕為血液。

　　10、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是大腸桿菌，原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌。

　　11、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，十二指腸潰瘍主要在球部，胃癌好發(fā)部位為胃竇部。十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前壁，后壁出血。

　　12、疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。

　　13、腸梗阻分為機械性腸梗阻，動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。

　　14、肛直腸指檢可發(fā)現(xiàn)的疾病有痔，肛瘺，直腸息肉和肛管、直腸癌。

　　15、結(jié)腸癌的病理分型有腫塊型，侵潤型和潰瘍型。

　　16、右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀為主，左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻癥狀為主。

　　17、肛裂三聯(lián)征：肛裂，前哨痔，乳頭肥大。

　　18、肛裂的臨床表現(xiàn)：周期性疼痛，便秘和出血。

　　19、肛瘺臨床表現(xiàn)：瘺外口流出少量濃性、血性、粘液性分泌物。

　　20、原發(fā)肝癌的病理分型：肝細(xì)胞型，膽管細(xì)胞型，混合型。

　　21、原發(fā)肝癌的并發(fā)癥：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染。

　　22、肝癌的早期診斷：甲胎蛋白(AFP)檢測和B超等影像學(xué)檢查。

　　23、門脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾腫大，脾功能亢進，嘔血或黑便，腹水或非特異性全身癥狀。

　　24、外科治療門脈高壓癥主要是：預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

　　25、先天膽道畸形分三型：I型，完全性膽管閉鎖;II型，近端膽道閉鎖，遠(yuǎn)端膽管通暢;III型，近端膽管通暢，遠(yuǎn)端膽管纖維化。

　　26、膽石分三類：膽固醇結(jié)石，膽色素結(jié)石，混合性結(jié)石。

　　27、肝外膽管結(jié)石典型的Charcot三聯(lián)征：寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸。

　　28、膽總管切開術(shù)后10—14天可行T管造影，造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時以上。

　　29、肝內(nèi)膽管結(jié)石多見于肝左外葉及右后葉。

　　30、急性梗阻性化膿性膽管炎的Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。

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