2021年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》高頻考點(5)

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　　房性期前收縮的心電圖特點及治療

　　1.房性期前收縮心電圖

　　(1)提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同。

　　(2)P-R間期>0.12秒。如P波之后無QRS波群，則為未下傳的房性期前收縮。

　　(3)QRS波群形態(tài)正常。當房性期前收縮伴室內差異性傳導時，QRS波群可寬大畸形。

　　(4)代償間歇一般不完全。

　　2.房性期前收縮治療：一般不需抗心律失常藥物治療，對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動過速時，可用β受體拮抗劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對癥狀嚴重且藥物治療無效的單源性房性期前收縮，可嘗試行導管消融治療。

　　【備考攻略】

　　需要掌握房早即P'波，如發(fā)生在舒張早期，適逢房室結尚未脫離前次搏動的不應期，可產生被阻滯的或未下傳的房性期前收縮或下傳的PR間期延長現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。一般無需治療，題型多為A1或者A2型題，其他題型少見。

　　【特別注意】

　　心電圖表現(xiàn)——P波。

　　房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同。

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