臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(2)

　　1.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　本題正確答案：D

　　題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　2.★胃潰瘍的好發(fā)部位是：

　　A.胃竇大彎側(cè)

　　B.幽門管

　　C.胃體小彎

　　D.胃底部E.胃竇部小彎

　　本題正確答案：E

　　題解：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎和胃角，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁。

　　3.★上消化道出血最常見的原因是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　本題正確答案：A

　　題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

　　4.★消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)

　　A.黏膜層

　　B.黏膜下層

　　C.黏膜肌層

　　D.肌層

　　E.漿膜層

　　本題正確答案：C

　　題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。

　　5.★急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

　　A.呈噴射狀嘔血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多為嘔血，很少黑便

　　D.多為鮮血便

　　E.間歇性出血，量一般不太大

　　本題正確答案：E

　　題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

　　6.★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

　　A.可以引起惡性貧血

　　B.有時癥狀酷似消化性潰瘍

　　C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

　　D.胃酸偏低

　　E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。

　　7.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

　　A.布洛芬

　　B.前列腺素制劑

　　C.替硝唑

　　D.硫糖鋁

　　E.膠體鉍

　　本題正確答案：A

　　題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

　　8.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

　　A.噯氣、反酸、惡心

　　B.嘔吐

　　C.無規(guī)律性上腹痛

　　D.節(jié)律性上腹痛

　　E.無規(guī)律性下腹痛

　　本題正確答案：D

　　題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

　　9.★★★上消化道出血伴休克時首要的治療是

　　A.胃管注入止血藥

　　B.平臥位，下肢抬高

　　C.積極補充血容量

　　D.胃鏡止血

　　E.應(yīng)用奧美拉唑

　　本題正確答案：C

　　題解：在搶救危重患者時，維持血壓、呼吸等生命體征的穩(wěn)定始終是治療中最重要的一個方面。

　　10.★★★最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.球后潰瘍

　　D.胃多發(fā)性潰瘍

　　E.幽門管潰瘍

　　本題正確答案：E

　　題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

　　11.★下述消化性潰瘍正確的是

　　A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域

　　B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

　　C.DU直徑一般小于2.5cm

　　D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

　　E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

　　本題正確答案：B

　　題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復(fù)合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm.

　　12.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.嗎丁啉

　　C.硫糖鋁

　　D.替硝唑

　　E.苯妥拉明

　　本題正確答案：B

　　題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

　　13.★★★男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是

　　A.胃潰瘍合并出血

　　B.胃潰瘍惡變

　　C.幽門管潰瘍

　　D.胃潰瘍并胃息肉

　　E.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　本題正確答案：B

　　題解：患者年齡在45歲以上，有長期胃潰瘍病史。近來腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。