2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(三)

　　16.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是

　　A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

　　B.多見于中年以上的婦女

　　C.透光試驗不透光

　　D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

　　E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

　　本題正確答案：E

　　題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

　　17.★★★兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式

　　A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　B.佛格遜法

　　C.麥克凡法

　　D.巴西尼法

　　E.疝形成術(shù)

　　本題正確答案：A

　　題解：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是考試大收集整理疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強(qiáng)前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

　　(18~20題共用備選答案)

　　A.腹股溝斜疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.股疝

　　D.睪丸鞘膜積液

　　E.隱睪

　　18.★★★青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥考試大收集整理后消失，可能是：

　　本題正確答案：A

　　題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

　　19.★★★中年女性，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下外方突然出現(xiàn)包塊，疼痛不能回納，可能是：

　　本題正確答案：C

　　題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

　　20.★★★老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫塊，壓住內(nèi)環(huán)仍可突出，可能是：

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。