2009年臨床助理醫(yī)師外科學試題答案及解析(三)

　　11.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

　　A.腹股溝中點上方1cm

　　B.腹股溝中點上方2cm

　　C.腹股溝中點

　　D.腹股溝中點下方1cm

　　E.腹股溝中點下方2cm

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝是從腹壁下動脈外側的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在考試大收集整理體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。

　　12.★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

　　A.腹壁強度降低

　　B.慢性便秘

　　C.慢性咳嗽

　　D.排尿困難

　　E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

　　13.★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

　　A.膈下膿腫

　　B.腸間膿腫

　　C.盆腔膿腫

　　D.脾破裂

　　E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：E

　　題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史;②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升;③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

　　14.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無壓痛

　　B.疝內(nèi)容物能不能回納

　　C.疝內(nèi)容物有無血運障礙

　　D.是否有休克

　　E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　本題正確答案：C

　　題解：嵌頓性疝：當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　15.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

　　A.壓痛、反跳痛、肌緊張

　　B.壓痛、反跳痛

　　C.反跳痛、肌緊張

　　D.壓痛、反跳痛、墨菲征

　　E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

　　本題正確答案：A

　　題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關系。

　　16.★★★關于股疝的敘述不正確的是

　　A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

　　B.多見于中年以上的婦女

　　C.透光試驗不透光

　　D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

　　E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

　　本題正確答案：E

　　題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經(jīng)腹股溝部修補法和經(jīng)股部修補法兩種。