2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(5)

　　26、 預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是

　　A. 防止術(shù)中損傷，操作粗暴

　　B. 術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理

　　C. 術(shù)時盡量選用全身麻醉

　　D. 術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　E. 術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：甲狀腺危象是甲狀腺次全切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分特別是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率未降至正常有關(guān)。

　　27、 嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是

　　A. 腸壁動脈血流障礙

　　B. 腸壁靜脈血流障礙

　　C. 疝囊內(nèi)有滲液積累

　　D. 疝塊迅速增大

　　E. 發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：嵌頓性疝發(fā)生腸壁動脈血流障礙時稱絞窄性疝。

　　28、 胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療

　　A. 積極抗休克，如休克不能糾正，不手術(shù)

　　B. 積極抗休克，一定休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　C. 立即手術(shù)

　　D. 抗休克同時手術(shù)

　　E. 積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：抗休克搶救生命最重要，但不能等休克糾正后手術(shù)而錯失治療機(jī)會。

　　29、女，22歲。尿頻尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢;膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，IVU：左腎未顯影，左腎區(qū)可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，

　　有輕度積水，診斷應(yīng)為

　　A. 左腎結(jié)核

　　B. 右腎結(jié)核

　　C. 雙腎結(jié)核

　　D. 左輸尿管結(jié)石腎積水

　　E. 左腎癌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：尿頻尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢;膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，為泌尿系結(jié)核表現(xiàn)。IVU檢查左腎結(jié)核破壞范圍廣泛，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水為左腎結(jié)核晚期并發(fā)癥。

　　30、 男性，68歲。因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療。在前列腺手術(shù)指征中，下列哪種情況不是絕對手術(shù)指征

　　A. 膀胱殘余超過50ml

　　B. 有尿潴留史

　　C. 伴膀胱結(jié)石

　　D. 心、肺和腎功能耐受手術(shù)

　　E. 前列腺明顯增大

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：BPH手術(shù)適應(yīng)癥：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且藥物治療效果不好;②最大尿流率<10ml/s，或/和殘余尿>50ml;③伴并發(fā)癥，如慢性尿潴留、膀胱結(jié)石、尿路感染、腎功能不全。前列腺明顯增大不是絕對手術(shù)指征。