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36、患者男性,40歲,車工。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙,約5日前又扭傷腰部,疼痛加劇,且向右下肢后側(cè)放散,每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重,脊髓造影顯示L4、5 間盤水平偏右有一圓形壓跡,最可能的診斷是
A. 腰部肌筋膜炎
B. 慢性腰部損傷
C. 強直性脊柱炎
D. 勞累性腰痛
E. 腰椎間盤突出癥
標準答案: e
解 析:患者經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙,脊柱穩(wěn)定性下降,加之急性扭傷,疼痛加劇,且向右下肢后側(cè)放散,為右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn),脊髓造影顯示L4、5 間盤水平偏右有一圓形壓跡,提示為椎間盤右后脫出,最可能的診斷是L 4、5腰間盤右側(cè)后外側(cè)突出癥。
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