第 1 頁:一、單選題 |
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第 12 頁:三、案例分析題 |
31、男,40歲。左腎切除術2年,抗結核治療后,尿頻25次/天,現(xiàn)惡心嘔吐,B超見右腎積水,行右腎穿刺造影,可見上段輸尿管狹窄,尿常規(guī):正常,血Cr620μmol/L,該患者適合于哪樣治療
A. 結腸膀胱擴大術
B. 輸尿管狹窄切除對端吻合術
C. 輸尿管皮膚造口術
D. 腎造口術
E. 輸尿管膀胱吻合術
標準答案: d
解 析:患者左腎切除術2年后出現(xiàn)上段輸尿管狹窄引起的右腎積水,首先考慮最大限度保留右腎功能,治療首先行腎造口術以引流尿液,繼續(xù)抗結核治療,同時密切檢測右腎功能。
32、學生,19歲,右股骨下端疼痛3月,夜間尤甚。查體:右股骨下端偏內側限局性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關節(jié)運動受限。X片,股骨下端溶骨性骨破壞,可見
Codman三角。診斷為
A. 軟骨肉瘤
B. 纖維肉瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨巨細胞瘤
E. 尤文肉瘤
標準答案: c
解 析:骨肉瘤好發(fā)于青少年股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性,逐漸加劇,夜間尤重,附近關節(jié)功能活動受限。腫瘤表面皮溫增高,靜脈怒張,紅外線照射更明顯。X線主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞,骨膜反應可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。
33、 25歲,男性。膀胱刺激癥2年,一般抗炎無效,且逐漸加重,有米湯尿及和終末血尿,現(xiàn)排尿30余次/日,您考慮下列哪種疾病
A. 慢性腎盂腎炎
B. 慢性前列腺炎
C. 膀胱結石
D. 腎結核
E. 膀胱腫瘤
標準答案: d
解 析:膀胱刺激癥2年,一般抗炎無效,且逐漸加重,有米湯尿及和終末血尿,首先考慮泌尿系結核,排尿30余次/日提示攣縮膀胱。
34、25歲,女性。尿頻尿痛一周,尿常規(guī):白細胞(+),紅細胞(+),消炎治療好轉。因過去有尿頻尿痛病史,行腎造影找其原因,做IVU檢查時發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影,其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓,左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應是
A. 腫瘤鈣化
B. 結石
C. 膽囊結石
D. 腎結核自截腎
E. 腸道糞塊
標準答案: d
解 析:IVU檢查時發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影,其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓,提示右腎“無功能”,結合病史應考慮右腎結核自截腎。
35、 男,60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿,終末加重,近半年來出現(xiàn)尿頻,尿痛,3月來恥骨后痛,應診斷
A. 膀胱炎
B. 前列腺增生癥
C. 膀胱腫瘤
D. 膀胱結石
E. 腎結核
標準答案: c
解 析:間歇性無痛性全程肉眼血尿應首先考慮泌尿系惡性腫瘤,近半年來出現(xiàn)尿頻,尿痛,為膀胱刺激癥狀,因此應診斷膀胱腫瘤。
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