2013臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案(第四套)

　　一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿病

　　A.葡萄糖耐量試驗

　　B.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

　　C.血漿胰島素濃度測定

　　D.24小時尿C肽量測定

　　E.24小時尿糖定量

　　正確答案:A

　　2.女，3.B歲，雙腎上腺手術(shù)后5年病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是

　　A.血皮質(zhì)醇高

　　B.血β-促脂素高

　　C.血糖低

　　D.血N-POMC高

　　E.血ACTH明顯升高

　　正確答案:A

　　3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為

　　A.糖尿病

　　B.腎性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.應激性糖尿

　　E.皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿

　　正確答案:B

　　4.女，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺功能減退

　　B.甲狀腺功能亢進

　　C.甲狀腺炎

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　正確答案:D

　　5.女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧定治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T正常，F(xiàn)T偏高，對此病人的治療應該

　　A.維持原治療

　　B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

　　C.維持原治療+普萘洛爾

　　D.維持原治療+潑尼松

　　E.維持原治療+甲狀腺片

　　正確答案:E

　　6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

　　A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

　　B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

　　C.大量等滲鹽水靜脈滴注

　　D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

　　E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

　　正確答案:D

　　7.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現(xiàn)高熱、咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對糖尿病應如何調(diào)整治療

　　A.加強飲食控制，繼續(xù)服格列本脲

　　B.加大格列本脲的劑量

　　C.改用甲福明

　　D.格列本脲加甲福明

　　E.改用胰島素

　　正確答案:E

　　8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應首先考慮的診斷是

　　A.甲亢癥狀加重

　　B.甲亢術(shù)后感染

　　C.甲亢危象

　　D.甲亢危象前期

　　E.甲亢術(shù)后感染性腹瀉

　　正確答案:C

　　9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應采用下列哪項治療

　　A.手術(shù)治療

　　B.繼續(xù)原治療

　　C.加用甲狀腺片

　　D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

　　E.減少丙基硫氧嘧啶劑量

　　正確答案:A

　　10.某男，10歲。頸前部硬結(jié)半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動，掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣模糊，診斷最可能為

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.甲狀腺癌

　　C.甲狀腺囊腫

　　D.青春期甲狀腺增大

　　E.甲狀腺舌管囊腫

　　正確答案:B