2013年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(六)

　　31.進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)為

　　A.反常呼吸運(yùn)動(dòng) B.胸腔內(nèi)壓基本正常

　　C.靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低

　　D.呼吸時(shí)縱隔撲動(dòng) E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

　　答案：E。

　　題解：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降;②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低;③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少;④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無(wú)所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大;⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml/h。

　　32.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.出現(xiàn)腹膜刺激征 B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解 C.嘔吐血性或棕褐色液體

　　D.腸鳴音消失 E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置

　　答案：E。

　　題解：如下情況可考慮診斷為腸絞窄：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著;③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì);④嘔吐或自肛門(mén)排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體;⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

　　33.關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.創(chuàng)面疼痛劇烈 B.創(chuàng)面基底濕潤(rùn)，蒼白 C.傷及真皮層

　　D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕

　　答案：A。

　　題解：燒傷的深度及特點(diǎn)：I度(紅斑型)：損傷深度達(dá)角質(zhì)層;①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫;②熱痛，感覺(jué)過(guò)敏;一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度(水皰型)：淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層;①有水皰，基底潮紅;②劇痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉著)。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層;①小水皰，基底濕潤(rùn)蒼白;②痛覺(jué)遲鈍，有拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度：損傷達(dá)皮膚全層，甚至肌肉、骨骼;①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化;②感覺(jué)消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分離，常需植皮。

　　34. 肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是

　　A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力

　　C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無(wú)抗阻力收縮

　　D.4級(jí)：肌抗重力好，抗阻力收縮較差

　　E.5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮

　　答案：A。

　　題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況。肌力分六級(jí)：0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓;1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng);2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力;3級(jí)：肌肉僅有抗重力、無(wú)抗阻力的收縮;4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮;5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

　　35.上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

　　A.活動(dòng)后血尿 B.初始血尿 C.終末血尿

　　D.無(wú)痛性血尿 E.全程血尿

　　答案：A。

　　題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

　　36.低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)為

　　A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞，排便、排氣停止

　　B.以腹痛為主，嘔吐不明顯，無(wú)排便、排氣停止

　　C.無(wú)嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無(wú)腹脹

　　D.有腹痛、嘔吐及排便排氣停止，無(wú)腹脹

　　E.以腹痛和腹脹為主，無(wú)嘔吐，無(wú)排氣排便停止

　　答案：A。

　　題解：各種腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見(jiàn)的檢查為X透視或拍片，可見(jiàn)多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞，排便排氣停止。

　　37.提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是

　　A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測(cè)定、X線鋇餐檢查

　　C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

　　D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

　　E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查

　　答案：A。

　　題解：①大便潛血試驗(yàn)：大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽(yáng)性，應(yīng)懷疑胃癌;②X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對(duì)比造影，檢出率更高;③纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高;④脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽(yáng)性率。

　　38.50歲，女性。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

　　A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 B.肩周炎 C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D.頸椎病 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案：B。

　　題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向;肩痛開(kāi)始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射;壓痛范圍廣;活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

　　39.口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.頭后仰、托起下頜 B.吹氣要看到胸廓抬起

　　C.每次吹氣量800ml左右 D.吹氣時(shí)捏閉鼻孔

　　E.吹氣頻率20次/分左右

　　答案：E。題解：做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣3~4次，以后每分鐘約12～16次，吹氣時(shí)見(jiàn)胸廓上升為有效。

　　40.對(duì)慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.反復(fù)發(fā)作 B.患肢較健肢短縮

　　C.有長(zhǎng)期不愈合的竇道 D.從竇道有死骨排出

　　E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

　　答案：B。

　　題解：一般由急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

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