2013年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案(六)

　　51.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為

　　A.腎腫瘤 B.鹿角形腎結石 C.多囊腎

　　D.泌尿系結核 E.急性腎炎

　　答案：D。

　　題解：腎結核病變在腎，癥狀在膀胱。

　　52.男性，75歲。胃癌根治術后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體。病人最可能出現(xiàn)了

　　A.切口內(nèi)癌細胞種植 B.切口感染 C.切口裂開

　　D.切口血腫 E.切口脂肪液化

　　答案：C。

　　題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染者，因術后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開者用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水沙布覆蓋保護，送手術室縫合。術后腹帶包扎，給予支持療法，必要時輸血及清蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

　　53.屬于穩(wěn)定骨折的是

　　A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折

　　D.螺旋骨折 E.椎體1/3以上骨折

　　答案：B。

　　題解：穩(wěn)定性骨折包括橫形、嵌入、裂縫、青枝、椎體壓縮1/3以內(nèi)的骨折等，經(jīng)手法整復、適當外固定后不易再移位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折包括斜形、螺旋、多段、粉碎性、撕脫骨折，及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因手法整復，外固定的情況下易再次發(fā)生移位，多需內(nèi)固定。

　　54.造成急性腎衰竭死亡的常見電解質紊亂是

　　A.高血鉀 B.高血鎂 C.低血鉀

　　D.低血鈣 E.低血鈉

　　答案：A。

　　題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。

　　55.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷

　　A.過敏反應 B.變態(tài)反應 C.發(fā)熱反應

　　D.細菌污染反應 E.溶血反應

　　答案：C。

　　題解：發(fā)熱反應多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。肌注異丙嗪25mg，癥狀會很快緩解。

　　56.長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

　　A.上肢靜脈 B.頭靜脈 C.大隱靜脈

　　D.頸外靜脈 E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

　　答案：E。

　　題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)(適用于用量小、不超過兩周者)、深靜脈營養(yǎng)(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)。

　　57.非胃腸道手術，術前禁食時間是

　　A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.12小時 E.24小時

　　答案：D。

　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。

　　58.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

　　A.彈響指 B.扳機指 C.彈響拇

　　D.鼓槌指 E.握拳尺偏試驗陽性

　　答案：D。

　　題解：鼓槌指為類風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)。

　　59.高滲性缺水的早期主要癥狀是

　　A.幻覺 B.譫妄 C.惡心

　　D.口渴 E.心悸

　　答案：D。

　　題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿密度高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　60.手術病人一般在術前12小時開始禁食的目的是

　　A.利于病人休息 B.減少胃腸道手術的污染

　　C.避免術后腹脹 D.防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐

　　E.有利胃腸道手術時的顯露

　　答案：D。

　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術后腹脹。

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