2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(19)

　　21.某患者血氧檢查為：血氧容量12ml%，動脈血氧含量11.4ml%，氧分壓13.3 kPa (100mmHg)，動-靜脈氧差3.5ml%，患下列哪一種疾病的可能性最大?

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性貧血

　　C.矽肺

　　D.嚴重維生素B2缺乏

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　[答案]B [題解]按上述血氧容量和血氧含量計算，其動脈血氧飽和度為95%，可見該患者的動脈血氧分壓和血氧飽和度正常，而血氧含量.動脈血氧含量下降，動靜脈氧差縮小，符合等張性低氧血癥的血氧特點。

　　22.循環(huán)性缺氧時血氧指標(biāo)最特征性的變化是

　　A. 動脈血氧分壓正常

　　B.血氧容量正常

　　C.動脈血氧含量正常

　　D.動脈血氧飽和度正常

　　E.動靜脈血氧含量差增大

　　[答案]E [題解]循環(huán)性缺氧是指組織器官血液灌流量減少或血流速度變慢而致的缺氧。由于毛細血管血流量少或血流緩慢，組織從單位容積血液中攝氧較多，因而靜脈血氧含量低下，結(jié)果使動靜脈氧含量差明顯增大，這是其不同于其他各類型缺氧的血氧特征。單純性循環(huán)性缺氧患者，動脈血氧分壓、氧含量、氧容量及氧飽和度均可正常。

　　23.最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是

　　A.血氧容量降低

　　B.動脈血氧分壓降低

　　C.動脈血氧含量降低

　　D.靜脈血氧含量增加

　　E.動靜脈血氧含量差增加

　　[答案]D [題解]組織性缺氧是由于組織細胞生物氧化障礙，利用氧的能力減弱所致。因此，它的突出特點是靜脈血氧含量高于正常，而動脈血氧分壓、氧含量、氧飽和度及氧容量均可正常，故動靜脈血氧含量差減少。

　　24.氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機制是

　　A.與氧化細胞色素氧化酶結(jié)合

　　B.與還原型細胞色素氧化酶結(jié)合

　　C.增高線粒體內(nèi)膜對H+的通透性

　　D.抑制ATP合成酶的活性

　　E.造成氧化磷酸化脫耦聯(lián)

　　[答案]A [題解]氰化物可通過消化道、呼吸道或皮膚進入體內(nèi)，CN-與氧化型的細胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合為氰化高鐵細胞色素氧化酶，使之不能還原為還原型的細胞色素氧化酶以致呼吸鏈中斷，生物氧化過程產(chǎn)生障礙，組織利用氧能力減弱。

　　25.下列哪一種疾病發(fā)生的缺氧，其動脈血氧含量可明顯下降?

　　A.腦血栓形成

　　B.冠狀動脈痙攣

　　C.腎小動脈硬化

　　D.肺栓塞

　　E.食管靜脈曲張

　　[答案]D [題解]腦血栓形成、冠脈痙攣和腎小動脈硬化分別因腦、心、腎的血液灌注量減少，食管靜脈曲張則因食管的血液回流受阻，都導(dǎo)致局部的循環(huán)性缺氧，其動脈血氧含量一般是正常的。但肺栓塞時，由于肺動脈主干或其大分支或多數(shù)分支的栓塞，及由此而引起反射性全肺小動脈痙攣，嚴重地阻礙了肺部血液循環(huán)，同時使肺動脈壓力急劇增高，右心室后負荷異常過重，可發(fā)生急性右室擴大和右心衰竭，因而肺的氣體交換嚴重障礙，導(dǎo)致動脈血氧含量明顯下降。

　　26.動靜脈血氧含量差大于正常見于

　　A.低輸出量性心力衰竭

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.一氧化碳中毒

　　D.氰化物中毒

　　E.亞硝酸鹽中毒

　　[答案]A [題解]低輸出量性心力衰竭引起循環(huán)性缺氧，其血氧特點是動脈血氧含量正常，靜脈血氧含量降低，故動靜脈氧含量差大于正常，而上述其余原因所致的缺氧，動靜脈血氧含量差均減小。

　　27.下列哪一種物質(zhì)導(dǎo)致的缺氧不屬于組織性缺氧?

　　A.H2S B.NH4CN

　　C.NaClO4 D.As2O3

　　E.P

　　[答案]C [題解]硫化氫(H2S)、氰化銨(NH4CN)、三氧化二砷(As2O3)和磷(P) 均可損傷線粒體的呼吸鏈，使組織細胞利用氧發(fā)生障礙，引起組織性缺氧。過氯酸鈉(NaClO4)是一種強氧化劑，能將血紅蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，形成高鐵血紅蛋白，使失去結(jié)合氧的能力而缺氧，此種缺氧屬于血液性缺氧。

　　28.血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.失血性休克 D.氰化鈉中毒

　　E.慢性貧血

　　[答案]D [題解]從血氧檢查結(jié)果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符;動脈血氧分壓和氧含量正常，則與呼吸衰竭不符;靜脈血氧分壓和氧含量高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而僅能發(fā)生于組織性缺氧，因此，只有氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)上述氧改變。

　　29.支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項血氧指標(biāo)的變化不存在?

　　A.動脈血氧分壓降低

　　B.動脈血氧含量降低

　　C.動脈血氧飽和度正常

　　D.動靜脈氧差正�；蛳陆�

　　E.靜脈血氧分壓降低

　　[答案]C [題解]支氣管哮喘因支氣管管壁痙攣、腫脹、纖維化、管腔內(nèi)炎性滲出物增多，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，存在阻塞性通氣障礙，致肺泡氧分壓降低，動脈血氧分壓降低，引起低張性缺氧，故動脈血氧飽和度下降。

　　30.造成組織缺氧的主要機制是

　　A.動脈血氧分壓降低

　　B.血氧含量降低

　　C.血液氧飽和度降低

　　D.單位時間內(nèi)流過毛細血管血量減少

　　E.細胞組織與血液之間氧分壓梯度變小

　　[答案]E [題解]產(chǎn)生組織缺氧的機制均是由毛細血管中平均氧分壓與組織細胞氧分壓之差亦小，即毛細血管床中血液與組織細胞之間的氧分壓梯度變小。細胞內(nèi)氧分壓正常為0.8~5.33 kPa(1kPa=7.5mmHg)，常用靜脈血氧分壓(正常5.33 kPa)，反映內(nèi)呼吸情況。

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