2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(19)

　　31.常用下列哪項指標反映內(nèi)呼吸情況?

　　A.動脈血氧分壓

　　B.P50

　　C.靜脈血氧分壓

　　D.動脈血氧飽和度

　　E.動脈血氧含量

　　[答案]C [題解]見30題題解。

　　32.低張性缺氧導致細胞缺氧的機制是

　　A.靜脈氧分壓降低

　　B.靜脈血液氧飽和度降低

　　C.毛細血管平均氧分壓降低

　　D.毛細血管血量減少

　　E.血氧容量降低

　　[答案]C [題解]毛細血管平均氧分壓與組織細胞氧分壓差，決定氧彌散入細胞被細胞利用的過程。低張性缺氧主要是由于氧分壓降低導致氧含量和氧飽和度降低;血液性缺氧主要由于血氧容量降低導致血氧含量減少;單純性循環(huán)性缺氧是由于單位時間內(nèi)流過毛細血管的血量減少，使彌散到組織細胞的氧量減少，上述各類型缺氧均可使毛細血管中平均氧分壓降低，導致血液與組織細胞之間氧分壓梯度變小，造成細胞缺氧。

　　33.血液性缺氧導致細胞缺氧的機制是

　　A.動脈氧分壓降低

　　B.單位時間內(nèi)毛細血管血量減少

　　C.血氧容量降低

　　D.靜脈血氧含量增高

　　E.細胞內(nèi)呼吸障礙

　　[答案]C [題解]見32題題解。

　　34.循環(huán)性缺氧導致細胞缺氧的機制是

　　A.動脈氧分壓降低

　　B.單位時間內(nèi)毛細血管血量減少

　　C.血氧容量降低

　　D.血液氧飽和度降低

　　E.P50 降低

　　[答案]B [題解]見32題題解。

　　35.組織性缺氧導致細胞缺氧的機制是

　　A.動脈血氧分壓降低

　　B.血液氧飽和度降低

　　C.組織利用氧障礙

　　D.毛細血管血液量減少

　　E.血液氧容量降低

　　[答案]C [題解]組織性缺氧，是由于內(nèi)呼吸障礙，使組織不能利用氧，故靜脈血氧含量和氧分壓較高，使血液與組織之間氧分壓梯度差縮小。

　　36.急性缺氧引起下列哪一類變化?

　　A.肺小動脈收縮，肺血流阻力增大，肺動脈壓升高

　　B.刺激化學感受器，反射性通過交感神經(jīng)興奮，引起腦血管收縮，出現(xiàn)精神癥狀

　　C.心肌活動加強，代謝旺盛，腺苷產(chǎn)生增多，使冠狀動脈收縮

　　D.交感神經(jīng)興奮，小動脈收縮，心輸出量減少

　　E.使血漿中促紅細胞生成素增多，使紅細胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加

　　[答案]A [題解]以上五項中A項敘述較合理，缺氧時肺小動脈收縮而有肺動脈壓升高。其他4項均有不妥。因為乳酸腺苷等代謝產(chǎn)物的作用，可使腦血管擴張，腦血流量增加;因腺苷及前列環(huán)素等局部代謝產(chǎn)物的增加，引起冠脈大血管擴張和血流量增加;通過交感神經(jīng)興奮而致心率加快，心肌收縮性增強，心輸出量增加，呼吸加深加快，胸內(nèi)負壓增大，靜脈回流增加，也是導致心輸出量增加的重要因素;慢性缺氧可使紅細胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加，主要原因是血漿中促紅細胞生成素增加。

　　37.細胞感受缺氧刺激與產(chǎn)生反應的可能機制是通過

　　A.紅細胞生成素增高

　　B.血紅素氧合酶-1活性增高

　　C.糖酵解酶活性增高

　　D.氧誘導因子或其它轉(zhuǎn)錄因子激活

　　E.頸動脈體和主動脈體化學感受器對缺氧刺激反應

　　[答案]D [題解]缺氧通過改變細胞氧化還原狀態(tài)、活性氧生成減少等因素，使胞漿內(nèi)缺氧誘導因子，或一些轉(zhuǎn)錄因子激活，進入核內(nèi)與促紅細胞生成素等細胞缺氧反應有關基因的3′端增強結(jié)合，而增強該有關基因表達，致使促紅細胞生成素等生成增多，從而影響細胞代謝功能，引起細胞缺氧反應。

　　38.急性低張性缺氧時機體最重要的代償反應是

　　A.心率加快

　　B.心肌收縮性增強

　　C.肺通氣量增加

　　D.腦血流量增加

　　E.腹腔內(nèi)臟血流量減少

　　[答案]C [題解]上述5項均是急性低張性缺氧時機體的代償反應，其中最重要的是反射性地引起呼吸運動增強，從而使肺通氣量增加，肺泡氣氧分壓升高，動脈血氧分壓也隨之升高。

　　39.低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機制是

　　A.刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器

　　B.刺激頸動脈體化學感受器

　　C.直接刺激呼吸中樞

　　D.刺激肺牽張感受器

　　E.以上都不是

　　[答案]B [題解]低張性缺氧引起肺通氣量增加是由于動脈血氧分壓降低刺激頸、主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞所致，其中主要是頸動脈體化學感受器。高原居民、肺氣腫和肺心病等伴有慢性低張性缺氧者均可有頸動脈體明顯增加、I 型球細胞(主細胞)增多。

　　40.肺通氣量增加是下述哪種缺氧最重要的代償反應?

　　A.血液性缺氧

　　B.組織性缺氧

　　C.單純性循環(huán)性缺氧

　　D.急性低張性缺氧

　　E.長期、慢性低張性缺氧

　　[答案]D [題解]血液性缺氧、組織性缺氧、單純性循環(huán)性缺氧(不累及肺循環(huán)時)因PaO2 不低，故呼吸一般不增強。低張性缺氧引起肺通氣量增加，與PaO 2降低刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器有關，長期、慢性低張性缺氧，可使化學感受器敏感性降低，使肺通氣反應減弱。

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