2015年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案（1）

　　91.患者男性，23歲。2年來(lái)反復(fù)鏡下血尿，偶見(jiàn)紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗O1∶200.為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

　　A.腹部X線(xiàn)平片

　　B.尿查抗酸桿菌

　　C.腎活檢

　　D.逆行腎盂造影

　　E.中段尿培養(yǎng)

　　答案：C

　　92.男性，53歲。全身輕度浮腫5年，血壓140/90mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+ +，紅細(xì)胞18個(gè)/HP，顆粒管型+ +.血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是

　　A.隱匿型腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：C

　　93. 男，28歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150/100mmHg，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2/HP、白細(xì)胞 15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率80ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，二次陰性，其可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性間質(zhì)性腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：C

　　94. 男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g/L，尿常規(guī)：蛋白+ +，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10. 5mmol/L最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.原發(fā)性高血壓

　　答案：C

　　95.女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為確診疾病，首選檢查是

　　A.腎小球?yàn)V過(guò)率

　　B.腎B超

　　C.腹部平片

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.放射性腎圖

　　答案：D

　　96. 男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘 渣，既往無(wú)高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白+ +，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿比重

　　1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.尿毒癥性腦病

　　C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　D.顱內(nèi)占位性病變

　　E.化膿性腦膜炎

　　答案：C

　　97.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/小時(shí))，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.腎前性急性腎衰竭

　　C.急性腎小管壞死

　　D.慢性腎衰竭

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　答案：B

　　98.男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A.腎動(dòng)脈栓塞

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.腎動(dòng)脈血栓形成

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.小動(dòng)脈性腎硬化癥

　　答案：A

　　99.女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣病心房顫動(dòng)病史，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8/HP，臨床首先考慮

　　A.腎動(dòng)脈栓塞

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.腎動(dòng)脈血栓形成

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.輸尿管結(jié)石

　　答案：A

　　100.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，此時(shí)最宜采用的治療措施

　　A.積極補(bǔ)充血容量

　　B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C.血液濾過(guò)

　　D.腹膜透析/血液透析

　　E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

　　答案：C

　　101. 男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀 6.2mmol/L，血鈣2.Ommol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A.高血壓引起

　　B.尿毒癥腦病

　　C.高鉀血癥引起

　　D.補(bǔ)堿引起

　　E.腦出血

　　答案：D

　　102.男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，兒童時(shí)患過(guò)急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A.血尿素氮測(cè)定

　　B.血肌酐測(cè)定

　　C.肝功能檢查

　　D.血糖及尿酮檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　答案：B

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