2015年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案（1）

　　(112～114題共用題干)

　　女， 64歲，半年前體檢測(cè)血壓162/90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190/110mmHg， 尿常規(guī)：蛋白+，腎功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/μmol/L，血鉀3.0mmol/L.腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cm×5. 2cm，右腎9.0cm×3.8cm。

　　1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.先天性右腎發(fā)育不良

　　C.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥

　　D.惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　答案：E

　　2.目前該患者宜首先采用的治療方法

　　A.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑

　　B.加用利尿劑

　　C.補(bǔ)充鉀鹽

　　D.必需氨基酸療法

　　E.透析治療

　　答案：A

　　3.為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查

　　A.腎活檢

　　B.腎動(dòng)脈造影

　　C.腎靜脈造影

　　D.腎上腺CT檢查

　　E.腎臟彩色多普勒超聲檢查

　　答案：B

　　(115～117題共用題干)

　　男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大 小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HCO3-10mmol/L.

　　1.最可能的診斷是

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.急性腎衰竭，少尿期

　　C.惡性高血壓

　　D.慢性腎衰竭晚期

　　E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

　　答案：D

　　2.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.少尿

　　D.雙下肢水腫

　　E.惡心、嘔吐

　　答案：B

　　3.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

　　A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

　　B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

　　C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

　　D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

　　答案：C

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