2016年臨床助理醫(yī)師考試能力提高試題及答案(3)

　　(29～32共用題干)

　　男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清�；�驗檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L

　　29.患者最可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　答案：E

　　試題點評：上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。

　　30.首先考慮的治療方案是

　　A.抗生素治療

　　B.應(yīng)用降氨藥物

　　C.胰島素治療

　　D.血液透析治療

　　E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

　　答案:B

　　試題點評：氨中毒是肝腦病的主要原因，降氨的治療是主要治療手段。

　　31.消化道出血的原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　答案：D

　　試題點評：肝硬化失代償期門靜脈壓增高可引起食管靜脈曲張，破裂可引起消化道出血。

　　32.為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項檢查

　　A.鋇餐透視

　　B.吞線試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　答案：C

　　試題點評：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。

　　33.有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

　　A.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

　　B.肥皂水灌腸清除腸腔積血

　　C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長

　　D.低蛋白飲食

　　E.口服乳果糖

　　答案：E

　　34.男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是

　　A.腹壁反射消失

　　B.腱反射亢進(jìn)

　　C.肌腱陣攣

　　D.撲翼樣震顫

　　E. Babinski征陽性

　　答案：D

　　試題點評：撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。

　　35.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.肺

　　B.肝內(nèi)播散

　　C.骨

　　D.左鎖骨上淋巴結(jié)

　　E.腦

　　答案：B

　　36.男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　答案：C

　　試題點評：有肝功能減退及門靜脈高壓的表現(xiàn)提示有肝硬化，肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性增大為原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化者。

　　37.男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性肝炎伴肝硬化

　　C.慢性肝炎伴膽管上皮癌

　　D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

　　E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

　　答案：E

　　試題點評：慢性肝炎病史，有門靜脈高壓的表現(xiàn)(食管粘膜下靜脈曲張)，可考慮肝硬化;肝右葉新近出現(xiàn)的腫物，甲胎蛋白陽性，支持肝細(xì)胞性肝癌。

　　38.用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗項目應(yīng)首選

　　A.甲胎蛋白

　　B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　C.異常凝血酶原

　　D.α-L巖藻糖甘酶

　　E.堿性磷酸酶

　　答案：A

　　39.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

　　C.惡病質(zhì)

　　D.梗阻性黃疽

　　E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

　　答案：B

　　40.肝癌的臨床表現(xiàn)中，最具提示意義的是

　　A.腹脹、乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝區(qū)腫塊

　　E.體重下降

　　答案：D

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2016年臨床助理醫(yī)師實踐技能沖刺練習(xí)匯總

　　臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總