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2016年臨床助理醫(yī)師強化練習試題及答案(7)

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第 1 頁:試題
第 11 頁:答案

  61.男,25歲,飯后勞動時突然上腹部持續(xù)性劇痛,向背部放射,頻繁.嘔吐,起病后12小時急診入院。體查:體溫37.0℃,脈搏120次/分,血壓86/60mmHg,臍左上方可捫及一局限性包塊,局部肌稍緊張。實驗室檢查:WBC18.2×10/L,N0.86,L0.14,血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視:可見突出孤立腸袢,大的氣液平面。其診斷最可能是:

  A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性小腸扭轉D.潰瘍病穿孔E.膽道蛔蟲病

  62.女,42歲。節(jié)日聚餐后4小時,突發(fā)上腹部劇痛伴嘔吐,即來院急診。體檢:急病面容,BP120/75mmHg,心肺無異常,腹壁肌緊張,壓痛與反跳痛明顯。擬診:急性胰腺炎或胃穿孔可能。下列哪一項檢查最具有鑒別價值

  A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.腹部X線平片見腸麻痹D.腹水征E.氣腹征

  63.男,54歲,胃潰瘍史15年,間斷反復發(fā)作。多為進食后疼痛,飯前緩解。近2月疼痛規(guī)律改變,并消瘦。為明確診斷。應首選的檢查方法是

  A.十二指腸鏡檢查B.X線上消化道鋇劑造影C.胃鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.腹部B超檢查

  64.女,46歲,體態(tài)肥胖,間斷性出現(xiàn)右上腹痛并向右背部放散一年,似與進油膩飲食有關,體格檢查無著征。應常規(guī)首選下列何種檢查

  A.胃鏡檢查B.肝膽B(tài)超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.腹腔鏡

  65.男,35歲,腹痛腹脹,嘔吐6小時,查體:上腹壓痛輕微,血淀粉酶>500U(Somogyi)下列治療哪項較不合適

  A.禁食B.胃腸減壓C.肌注阿托品止痛D.及早應用腎上腺糖皮質激素E.洛賽克靜脈滴注

  66.男,40歲,2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體:體溫39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,壓痛(+)。甲胎蛋白(-)。為明確診斷,哪項檢查最有價值

  A.白細胞計數(shù)及分類B.血γ一谷氨酰轉肽酶測定C.胸部透視D.放射性核素掃描

  E.腹部B型超聲檢查

  67.男,42歲。上腹痛12小時持續(xù)性,腹脹、嘔吐,既往有消化性潰瘍病史,查體:上腹壓痛輕微,血淀粉酶750U(Somogyi),最可能的診斷是

  A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎

  68.男,38歲,平素身體健康,飲酒后4小時出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛,14小時后出現(xiàn)呼吸困難,40次/分,最可能的診斷是

  A.急性胃炎B.大葉性肺炎C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎

  69.男,30歲。1年來空腹胃痛。反酸。有過上消化道出血史,夜間胃液量為1300ml。五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h。合適的診斷為

  A.慢性肥厚性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.幽門管潰瘍D.潰瘍型胃癌E.促胃液素瘤

  70.男,42歲,胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛,失去原規(guī)律性,伴反酸。噯氣,內科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項檢查

  A.鋇餐透視B.B超C.胃酸測定D.便隱血試驗E.胃鏡+活檢檢查

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