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2016年臨床助理醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)試題及答案(7)

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第 1 頁:試題
第 11 頁:答案

  71.男性,72歲,食后嘔吐,全身情況差。有關(guān)檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是

  A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃次全切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善全身情況

  E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

  72.女,23歲,腹脹,腹痛3個(gè)月。近1個(gè)月有發(fā)熱,盜汗。查體:移動(dòng)性濁音陽性,實(shí)驗(yàn)室檢查:腹腔積液常規(guī):比重1.018,蛋白質(zhì)定量為37g/L,白細(xì)胞580×10/L,淋巴細(xì)胞占0.80,HBsAg(+),肝功能正常。最可能疾病是

  A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D.卵巢囊腫E.腹膜癌

  73.女,38歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,加重4小時(shí),寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐。體檢:全身黃染,體溫39℃,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm,WBC1510/L,中性0.80,血清總膽紅素50μmol/L,治療首選

  A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除,腹腔引流術(shù)C.膽總管減壓引流D.潰瘍病穿孔縫合

  E.抗休克,抗感染治療

  74.男,48歲。其父、兄皆死于肝癌。黑糞2天。檢查:消瘦,鞏膜黃染,肝肋下5cm:質(zhì)地堅(jiān)硬,表面高低不平,有結(jié)節(jié)感。擬診原發(fā)性肝癌。實(shí)驗(yàn)室檢查所見如下,哪項(xiàng)無確診價(jià)值

  A.B超:肝實(shí)質(zhì)性腫塊,門靜脈栓子形成B.CT:肝內(nèi)局灶性密度減低區(qū),邊緣模糊

  C.核素肝顯像:肝內(nèi)占位性病灶,病灶區(qū)放射性增強(qiáng)D.AFP值升高達(dá)280μg/L

  E.肝穿刺活組織檢查找到肝癌細(xì)胞

  75.患者上腹被汽車撞傷4小時(shí),面色蒼白,四肢厥冷,血壓60/45mmHg.脈搏104次/分,全腹壓痛及反跳痛明顯,腸鳴音減弱。應(yīng)考慮為

  A.膽囊破裂,膽汁性腹膜炎B.小腸破裂,彌漫性腹膜炎C.肝脾破裂,血性腹膜炎

  D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E.胰十二脂腸破裂,腹膜炎

  76.男,43歲,上腹不適5年,近1個(gè)月來食后飽脹感。噯氣。近3日來糞潛血(++),胃酸正常,血清抗壁細(xì)胞抗體陰性,胃鏡:幽門區(qū)可見粘膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項(xiàng)是正確的

  A.淺表性胃竇炎B.淺表性胃竇炎合并出血C.慢性胃體炎D.慢性萎縮性胃竇炎E.急性胃炎

  77.男,48歲,B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約2.0em實(shí)性占位病變,甲胎蛋白500μg/L,肝功正常,8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

  A.放療B.化療C.肝動(dòng)脈栓塞D.手術(shù)E.觀察隨訪

  78.女,54歲,發(fā)作性右上腹疼痛伴間斷鞏膜皮膚黃染半年。B超提示膽囊內(nèi)多發(fā)米粒大小結(jié)石。手術(shù)方式最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

  A.膽囊造瘺B.腹腔鏡膽囊切除C.膽囊切除,膽總管探查D.膽囊切除E.膽腸吻合

  79.女,26歲,低熱半年,伴腹脹入院。查體:發(fā)育正常。營(yíng)養(yǎng)略差,鞏膜無黃染。心肺正常,腹部飽滿,未見腹壁靜脈曲張,滿腹輕度壓痛,無反跳痛。移動(dòng)性濁音陽性,肝脾觸診欠清楚,肝腎功能生化檢查除白蛋白28g/L外均正常,腹腔積液常規(guī)。介于漏出液與滲出液之間。為確診本病。最有意義的檢查方法是

  A.胃鏡檢查B.十二指腸鏡檢查C.大腸鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.MRI檢查

  80.男,58歲,便暗紅色血便一周,直腸指診距肛門4cm處3cm×3cm腫塊,病理報(bào)告為直腸腺癌,應(yīng)選擇哪種手術(shù)方式

  A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)B.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治切除術(shù)C.拉下式直腸癌切除術(shù)

  D.保留肛門,直腸癌根治切除術(shù)E.姑息性切除,乙狀結(jié)腸造口

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