2016年臨床助理醫(yī)師強化練習試題及答案(7)

　　71.男性，72歲，食后嘔吐，全身情況差。有關檢查提示瘢痕性幽門梗阻。該病例宜采取的處理措施是

　　A.迷走神經切斷術B.胃次全切除術C.胃空腸吻合術D.加強營養(yǎng)，改善全身情況

　　E.迷走神經切斷加幽門成形術

　　72.女，23歲，腹脹，腹痛3個月。近1個月有發(fā)熱，盜汗。查體：移動性濁音陽性，實驗室檢查：腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質定量為37g/L，白細胞580×10/L，淋巴細胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常。最可能疾病是

　　A.結核性腹膜炎B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化并結核性腹膜炎D.卵巢囊腫E.腹膜癌

　　73.女，38歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，加重4小時，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC1510/L，中性0.80，血清總膽紅素50μmol/L，治療首選

　　A.膽囊造口術B.膽囊切除，腹腔引流術C.膽總管減壓引流D.潰瘍病穿孔縫合

　　E.抗休克，抗感染治療

　　74.男，48歲。其父、兄皆死于肝癌。黑糞2天。檢查：消瘦，鞏膜黃染，肝肋下5cm：質地堅硬，表面高低不平，有結節(jié)感。擬診原發(fā)性肝癌。實驗室檢查所見如下，哪項無確診價值

　　A.B超：肝實質性腫塊，門靜脈栓子形成B.CT：肝內局灶性密度減低區(qū)，邊緣模糊

　　C.核素肝顯像：肝內占位性病灶，病灶區(qū)放射性增強D.AFP值升高達280μg/L

　　E.肝穿刺活組織檢查找到肝癌細胞

　　75.患者上腹被汽車撞傷4小時，面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/45mmHg.脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱。應考慮為

　　A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎

　　D.嚴重腹壁軟組織挫傷E.胰十二脂腸破裂，腹膜炎

　　76.男，43歲，上腹不適5年，近1個月來食后飽脹感。噯氣。近3日來糞潛血(++)，胃酸正常，血清抗壁細胞抗體陰性，胃鏡：幽門區(qū)可見粘膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項是正確的

　　A.淺表性胃竇炎B.淺表性胃竇炎合并出血C.慢性胃體炎D.慢性萎縮性胃竇炎E.急性胃炎

　　77.男，48歲，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約2.0em實性占位病變，甲胎蛋白500μg/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

　　A.放療B.化療C.肝動脈栓塞D.手術E.觀察隨訪

　　78.女，54歲，發(fā)作性右上腹疼痛伴間斷鞏膜皮膚黃染半年。B超提示膽囊內多發(fā)米粒大小結石。手術方式最恰當?shù)氖?/P>

　　A.膽囊造瘺B.腹腔鏡膽囊切除C.膽囊切除，膽總管探查D.膽囊切除E.膽腸吻合

　　79.女，26歲，低熱半年，伴腹脹入院。查體：發(fā)育正常。營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染。心肺正常，腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，滿腹輕度壓痛，無反跳痛。移動性濁音陽性，肝脾觸診欠清楚，肝腎功能生化檢查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔積液常規(guī)。介于漏出液與滲出液之間。為確診本病。最有意義的檢查方法是

　　A.胃鏡檢查B.十二指腸鏡檢查C.大腸鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.MRI檢查

　　80.男，58歲，便暗紅色血便一周，直腸指診距肛門4cm處3cm×3cm腫塊，病理報告為直腸腺癌，應選擇哪種手術方式

　　A.經腹直腸癌切除術B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治切除術C.拉下式直腸癌切除術

　　D.保留肛門，直腸癌根治切除術E.姑息性切除，乙狀結腸造口

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