2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(12)

　　A2型題

　　1.患者女性，65歲，慢性心力衰竭，長期口服地高辛，近期自覺心慌，視物模糊，看物體有黃視綠視現(xiàn)象，做心電圖示竇性心律，頻發(fā)室早二聯(lián)律，心率60次/分，查血鉀3.Ommol/L。最合適的處理是(B)

　　A.鎮(zhèn)靜劑

　　B.停用洋地黃

　　C.利尿劑

　　D.硝酸酯類

　　E.ACEI

　　2.患者男性，有高血壓病史10年，近1年出現(xiàn)胸悶、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，心電圖示竇性心律，心率78次/分，超聲心動(dòng)圖示左室內(nèi)徑不大，心室肥厚，LVEF：0.65，最合適的藥物是(D)

　　A.洋地黃

　　B.腎上腺素

　　C.多巴胺

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.多巴酚丁胺

　　3.患者男性，65歲，既往有陳舊性廣泛前壁心肌梗死病史，近半年來出現(xiàn)活動(dòng)后疲乏、心悸、呼吸困難，一般家務(wù)勞動(dòng)后即有上述癥狀，但休息時(shí)無癥狀。入院后經(jīng)應(yīng)用洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑后，癥狀明顯改善，為進(jìn)一步改善患者的長期預(yù)后，應(yīng)采取的措施是(E)

　　A.吸氧

　　B 應(yīng)用極化液

　　C.硝酸酯類

　　D.加大洋地黃用量

　　E.β受體阻滯劑

　　4.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺病20余年。近1月來受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、腹脹等癥狀。查體：斑壓120/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺可聞及大量干濕性噦音，心率120次/分，心律齊。肝肋下5cm，質(zhì)軟無壓痛，腹部移動(dòng)性濁音(+)。雙下肢水腫。此時(shí)應(yīng)用下列治療措施，不合理的是(E)

　　A.抗生素

　　B.利尿劑

　　C.吸氧

　　D.洋地黃

　　E.應(yīng)用β受體阻滯劑

　　5.一患者輸液時(shí)輸液速度過快，出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓，咯出為粉紅色泡沫痰，聽診兩肺皆可聞及大量濕噦音。此患者癥狀屬于(C)

　　A.肺栓塞

　　B.急性右心衰

　　C.急性左心衰

　　D.急性心肌梗死

　　E.心絞痛

　　6.女性，45歲，活動(dòng)后心悸一月，心臟彩超示中量心包積液，行心包穿刺術(shù)，一次抽出淡黃色液體約600ml，術(shù)后約30分鐘，患者突然出現(xiàn)大汗、氣促，雙肺布滿濕噦音，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮(C)

　　A.痛性休克

　　B.抽液過多引起縱隔擺動(dòng)

　　C.抽液過多、過快，誘發(fā)急性左心衰

　　D.心包填塞

　　E.胸膜反應(yīng)

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