2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(12)

　　A3/A4型題

　　(1～4題共用題干)

　　患者男性，60歲，既往有陳舊性廣泛前壁心梗病史。近3日來受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，并出現(xiàn)胸悶、喘憋，咳粉紅色泡沫痰，不能平臥，兩肺底聞及濕噦音。

　　1.這種癥狀為(C)

　　A.肺栓塞

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D-心絞痛

　　E.心包炎

　　2.這種情況下可采取的措施有(C)

　　A.溶栓

　　B.心包穿刺引流

　　C.積極控制肺部炎癥十利尿、強(qiáng)心

　　D 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)

　　E.抗血小板十抗凝

　　3.患者經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但感全身乏力、腹脹、食欲減低，心電圖示出現(xiàn)U波，這時(shí)應(yīng)立即做的檢查是(D)

　　A.血常規(guī)

　　B.肝功

　　C.凝血時(shí)間

　　D.電解質(zhì)

　　E.血培養(yǎng)

　　4.可以引起上題中所述情況的藥物是(C)

　　A.硝酸甘油

　　B毛花苷C

　　C.呋塞米

　　D巰甲丙脯酸

　　E.安體舒通

　　(5-9題共用題干)

　　患者男性，70歲，有高血壓病史10年，腎功能不全病史5年。2小時(shí)前與家人生氣后出現(xiàn)呼吸困難、大汗，咯泡沫樣痰。查體：端坐位，呼吸頻速，30次/分，血壓230/llOmmHg，雙肺可聞及大量濕噦音，心率130次/分，舒張期奔馬律。

　　5.此患者目前誘發(fā)心力衰竭的原困是(B)

　　A.腎功能不全

　　B.情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓急劇升高

　　C.感染

　　D.體力勞動(dòng)

　　E.心律失常

　　6.針對(duì)該患者予以高流量吸氧、毛花苷CO. 4mg及呋塞米20mg靜推后，患者癥狀有所減輕，查體：血壓200/lOOmmHg，雙肺仍可聞及大量濕噦音。為盡快改善患者癥狀可選用(C)

　　A.多巴胺

　　B.米力農(nóng)

　　C.硝普鈉

　　D β受體阻滯劑

　　E.極化液

　　7.抽血化驗(yàn)示：BUN: 2lmmol/L，肌酐290ymmol/L，血鉀4.5mmol/L。則不宜選用的降壓藥物是(D)

　　A.纈沙坦

　　B.硝酸甘油

　　C.酚妥拉明

　　D.卡托普利

　　E.烏拉地爾

　　8.該患者尿蛋白為0.5g/d，則血壓控制目標(biāo)為(B)

　　A.<140/90mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/80mmHg

　　D.<130/90mmHg

　　E.<135/85mmHg

　　9.該患者對(duì)左心衰竭最有診斷意義的體征是(D)

　　A.心率130次/分

　　B.血壓230/llOmmHg

　　C.雙肺聞及大量濕噦音

　　D.舒張期奔馬律

　　E.呼吸頻率30次/分

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