2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》練習題及答案(7)

第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、關于原發(fā)型肺結核，下列哪項正確

　　A、好發(fā)生于雙肺鎖骨上下

　　B、多發(fā)生明顯結核中毒癥狀

　　C、極少發(fā)生血行播散

　　D、原發(fā)灶及淋巴結不會發(fā)生干酪壞死

　　E、肺門或縱隔淋巴結結核較原發(fā)綜合征更為常見

　　2、不符合肺結核活動期特點的是

　　A、痰涂片找到抗酸桿菌

　　B、X線胸片病灶擴大

　　C、病灶邊緣模糊

　　D、空洞形成

　　E、病灶密度高，邊界清楚

　　3、結核菌素試驗原理是

　　A、Ⅰ型變態(tài)反應

　　B、Ⅱ型變態(tài)反應

　　C、Ⅲ型變態(tài)反應

　　D、IV型變態(tài)反應

　　E、人體對外來物質的非特異性反應

　　4、肺結核引起的干濕啰音多見于

　　A、左肺下部

　　B、右肺下部

　　C、上肺局部

　　D、右肺中葉區(qū)

　　E、舌葉區(qū)

　　5、肺結核大咯血最危險的并發(fā)癥是

　　A、休克

　　B、結核支氣管播散

　　C、肺不張

　　D、窒息

　　E、肺部感染

　　6、結核性干性胸膜炎最重要的體征是

　　A、胸部壓痛

　　B、語顫減弱

　　C、呼吸音減低

　　D、胸膜摩擦音

　　E、呼吸運動減弱

　　7、繼發(fā)性肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見

　　A、急性血行播散

　　B、亞急性血行播散

　　C、結核結節(jié)

　　D、空洞形成

　　E、引起胸膜炎

　　8、判定肺結核臨床類型的主要依據是

　　A、肺部體征

　　B、痰菌檢查

　　C、結核素菌試驗

　　D、全身中毒癥狀

　　E、胸部X線征象

　　9、以內源性感染為主的肺結核胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是

　　A、原發(fā)型肺結核

　　B、浸潤型肺結核

　　C、急性粟粒型肺結核

　　D、慢性血行播散型肺結核

　　E、慢性纖維空洞型肺結核

　　10、發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法是

　　A、查痰抗酸桿菌

　　B、胸X線檢查

　　C、胸CT

　　D、血沉

　　E、血清特異性抗體的檢查

　　11、關于肺結核患者激素的應用，下列哪項是錯誤的

　　A、不能作為肺結核治療的常規(guī)用藥

　　B、可以胸腔內給藥

　　C、可以與抗結核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用

　　D、結核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

　　E、干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素

　　12、下列哪項中的病人，不需要進行抗結核化療

　　A、發(fā)熱咳嗽1周，胸片正常，結素試驗5單位強陽性

　　B、胸片示結核病灶正在好轉

　　C、繼發(fā)性患者3年中復查5次胸片無變化，近1月午后發(fā)熱，乏力

　　D、左結核性胸膜炎系統(tǒng)化療10個月后，胸膜肥厚粘連

　　E、女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結核菌涂片(+)

　　13、肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

　　A、痰菌陰轉

　　B、癥狀消失

　　C、X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D、血沉正常

　　E、血清結核抗體陰性

　　14、肺結核大咯血搶救時需特別注意的是

　　A、血壓監(jiān)測

　　B、測出血時間，預防DIC

　　C、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、患側臥位

　　15、以下哪種抗結核藥物應用于兒童和青少年時。應特別注意嚴密觀察其副作用

　　A、雷米封

　　B、利福平

　　C、對氨基水楊酸鈉

　　D、吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素

　　16、關于肺結核治療效果的評價，以下哪條不正確

　　A、結素試驗可協(xié)助判斷病情

　　B、臨床治愈時，空洞仍可存在

　　C、臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌

　　D、痰菌轉陰為考核療效的主要指標

　　E、臨床治愈則不再有咯血

　　17、關于抗結核藥物副作用下列哪條是錯誤的

　　A、異煙肼：肝功損害

　　B、利福平：肝功損害

　　C、吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

　　D、鏈霉素：耳鳴耳聾

　　E、乙胺丁醇：視神經炎

　　18、左上浸潤型肺結核患者，痰結核菌陽性，初治可選

　　A、異煙肼300mg/d，頓服

　　B、待藥物試驗結果出來后選用藥物

　　C、盡早手術

　　D、對氨基水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

　　E、異煙肼、鏈霉素、利福平

　　19、結核菌的易感人群應除外

　　A、青春期者

　　B、腎移植術后2年者

　　C、青壯年

　　D、胃大部切除術后者

　　E、矽肺

　　20、人群結核桿菌感染率高而發(fā)病率低的主要原因是

　　A、人有先天免疫力

　　B、接種過卡介苗

　　C、入侵細菌數(shù)量少毒力小

　　D、抗結核藥有效

　　E、初次感染后獲得免疫力

　　二、A2

　　1、患者，男性，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A、癌性空洞伴感染

　　B、浸潤性肺結核

　　C、支氣管擴張

　　D、肺膿腫

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　2、男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T 37.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動的淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A、原發(fā)型肺結核

　　B、血行播散型肺結核

　　C、浸潤型肺結核

　　D、支氣管肺癌

　　E、慢性纖維空洞型肺結核

　　3、男性，25歲。發(fā)熱3天，體溫38℃。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為

　　A、結核性滲出性胸膜炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、癌性胸膜炎

　　4、女性，50歲，糖尿病10年，經常咳嗽半年，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內有空洞1個，直徑1cm左右。最可能是

　　A、支氣管擴張繼發(fā)感染

　　B、肺囊腫

　　C、肺結核

　　D、肺癌

　　E、肺炎

　　5、男性，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無發(fā)熱，查體雙側頸淋巴結蠶豆大，稍硬、無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為

　　A、肺癌

　　B、肺結核

　　C、肺炎

　　D、肺膿腫

　　E、支氣管擴張

　　6、女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結.稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影.右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是

　　A、原發(fā)型肺結核

　　B、浸潤型肺結核

　　C、血行播散型肺結核

　　D、結核性滲出性胸膜炎

　　E、慢性纖維空洞型肺結核

　　7、女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是

　　A、肺結核

　　B、支氣管內膜結核

　　C、肺泡細胞癌

　　D、過敏性肺炎

　　E、慢性支氣管炎

　　8、女性，發(fā)熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽.無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性60%，淋巴4%，ESR70mm/h，痰結核菌涂片(-)，血細菌培養(yǎng)(-)，肥達反應(-)。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A、傷寒

　　B、敗血癥

　　C、急性血行播散型肺結核

　　D、細支氣管一肺泡細胞癌

　　E、以上都不是

　　9、患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

　　A、Ⅰ型肺結核

　　B、Ⅱ型肺結核

　　C、Ⅲ型肺結核

　　D、Ⅳ型肺結核

　　E、Ⅴ型肺結核

　　10、男，23歲，在工廠工作，干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.6～38.4℃，無咯血及關節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結，活動，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應考慮的診斷是

　　A、過敏性肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、細菌性肺炎

　　E、肺膿腫

　　11、男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時內咯血約500ml。下列哪種藥不能使用

　　A、止血芳酸

　　B、安絡血

　　C、垂體后葉素

　　D、2%普魯卡因

　　E、魚精蛋白

　　12、男性，30歲，肺結核患者，肺內有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)描述正確的是

　　A、厚壁空洞伴有液平面

　　B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤

　　C、空洞內壁不規(guī)則，凹凸不平

　　D、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

　　E、厚壁空洞、偏心

　　13、男性，48歲，5年前曾患肺結核.近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰結核菌3次陰性，胸片無活動性結核病變，進一步應首先檢查

　　A、胸CT

　　B、支氣管碘油造影

　　C、血沉

　　D、結核菌素試驗

　　E、右肺門X線檢查

　　14、女性，35歲，過去有肺結核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血、乏力。胸片未見活動性結核病變，但痰結核菌兩次(+)，進一步應首先檢查

　　A、胸CT

　　B、血沉

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、結核菌素試驗

　　E、痰脫落細胞

　　15、患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規(guī)：WBC 5.5×109/L，PLT 75.5×109/L。考慮與服用以下哪種藥物有關

　　A、異煙肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、吡嗪酰胺

　　D、鏈霉素

　　E、利福平

　　16、患者，女性，25歲。12歲時曾患結核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結核菌(+)，規(guī)范治療7個月仍痰結核菌(+)，應首先考慮

　　A、加大藥物劑量

　　B、加強支持療法

　　C、復查胸片

　　D、結核菌培養(yǎng)+藥敏試驗

　　E、纖支鏡檢查

　　17、某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽。痰菌陽性。你認為治療方案應改為

　　A、異煙肼、利福平

　　B、異煙肼、利福平、卡那霉素

　　C、利福平、乙胺丁醇

　　D、卷曲霉素、氨硫脲

　　E、卷曲霉素、異煙肼

　　18、女性，發(fā)熱1周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 ×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm中，痰結核菌涂片(-)，血細菌培養(yǎng)(-)，肥達反應(-)，胸片兩肺可見細小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A、傷寒

　　B、敗血癥

　　C、急性血行播散型肺結核

　　D、細支氣管-肺泡細胞癌

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。

　　<1> 、應考慮以下哪種情況

　　A、診斷無誤

　　B、肺內可能合并感染

　　C、合并肺外結核

　　D、同時患有其他發(fā)熱性疾病

　　E、抗結核藥量相對不足

　　<2> 、該患者需要進行下列哪項處置

　　A、加用糖皮質激素

　　B、加大抗結核藥物劑量

　　C、進行其他疾病相關的檢查

　　D、繼續(xù)目前治療不變

　　E、牛黃安宮丸每只1次口服

　　<3> 、該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認為應進行下列哪項處置

　　A、停用異煙肼

　　B、暫停異煙肼、利福平

　　C、臥床休息，對癥治療

　　D、停鏈霉素

　　E、停乙胺丁醇

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