2020年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》考點習(xí)題及答案(4)

第 1 頁：試題

第 3 頁：答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 其余各選項均為間葉組織腫瘤。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致癌因子

　　能引起細(xì)胞癌變的物質(zhì),稱為致癌劑,主要有3種類型。

　　1)物理致癌因子

　　主要為輻射致癌,包括電離輻射、紫外線等。若長期被輻射照射或接受到超量輻射都會導(dǎo)致白血病;同樣,大氣層中臭氧層的破壞,紫外線照射增強,會使全球的皮膚癌病人增加。

　　2)化學(xué)致癌因子

　　已知具有致癌作用的化學(xué)物品有數(shù)千種,如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對人體的危害,主要是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。

　　3)病毒致癌因子

　　腫瘤病毒(或稱致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關(guān)的核酸序列，可引起宿主細(xì)胞癌變。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)控基因等，多個基因的改變才會使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原，腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細(xì)胞也存在于某些正常細(xì)胞。有些抗原在胎兒組織中表達(dá)量大，在分化成熟組織中不表達(dá)或者表達(dá)量很小，但在癌變組織中表達(dá)增加，這種抗原稱為腫瘤胎兒抗原，如，甲胎蛋白可見于胎肝細(xì)胞和肝細(xì)胞癌中。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TNF腫瘤壞死因子，LPS脂多糖，IFN干擾素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關(guān)抗原指并非某一種腫瘤所特有，在其他腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽囊癌多與膽結(jié)石長期慢性刺激有關(guān)

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑癌基因的產(chǎn)物限制細(xì)胞的生長，A錯誤;癌基因，抑癌基因在正常人體中均可以表達(dá)，只是它們表達(dá)失衡，才推斷腫瘤的發(fā)生發(fā)展，B錯誤;存在于正常細(xì)胞

　　中,CD錯誤。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的

　　特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協(xié)調(diào)性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 絨毛膜癌由滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成，腫瘤本身無間質(zhì)，依靠侵襲宿主的血管結(jié)構(gòu)獲取營養(yǎng)。其他幾種腫瘤均由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，實質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)是纖維結(jié)締組織和血管，對實質(zhì)起到營養(yǎng)、支持、保護作用。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “癌癥”是指：

　　A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱;

　　B.所有腫瘤的統(tǒng)稱;

　　C.癌肉瘤的統(tǒng)稱;

　　D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是“癌”的定義);

　　E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原位癌是指未突被基底膜的癌。嚴(yán)格地講，原位癌是指上皮細(xì)胞全層均為癌細(xì)胞，而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸潤的癌。黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支持細(xì)胞：Scrtoli細(xì)胞，睪丸內(nèi)的一種細(xì)胞。

　　Reed-Steinberg,(RS)細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的標(biāo)志性細(xì)胞。

　　Aschoff細(xì)胞：風(fēng)濕性疾病中的一種細(xì)胞。

　　Langerhans細(xì)胞中等大小，直徑15-24um，核稍圓或不規(guī)則，有凹陷、折疊、扭曲或分葉，核仁小，單個，核膜薄，染色質(zhì)細(xì)致，胞漿較豐富，邊界較清楚，淡嗜酸性，在電鏡下可見特征性的細(xì)胞器稱為Birbeck顆粒(這是一種呈桿狀的管狀結(jié)構(gòu)，中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋，形似一條小拉鏈，有時一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀)

　　Sehwann細(xì)胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)特有的一種膠質(zhì)細(xì)胞，包繞軸突形成有髓纖維或無髓纖維，并分泌多種與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和再生密切相關(guān)的神經(jīng)因子。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1重度不典型增生(或稱Ⅲ級)：細(xì)胞異型性顯著，異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。

　　2原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎瘤:指來源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤,往往含有三個胚層的多種多樣組織成分,結(jié)構(gòu)排列紊亂，多見于卵巢及睪丸。

　　有胚胎瘤這種腫瘤，如腎胚胎瘤，腎胚胎瘤又稱腎母細(xì)胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時的腹內(nèi)常見腫瘤。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是癌和肉瘤區(qū)分的主要依據(jù)。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癌前病變：某些疾病雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險增加，這些疾病或病變稱為癌前病變。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期胃癌指病灶局限且深度不超過粘膜下層的胃癌。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤。既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤稱為癌肉瘤。既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤稱為腺鱗癌。既有上皮組織、又有間葉組織的腫瘤可以是良性混合性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤，也可以是腺鱗癌。以局部浸潤為主要特點的低度惡性腫瘤有基底細(xì)胞癌。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雖然精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細(xì)胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點，也是診斷惡性腫瘤時必須重視的要點。當(dāng)然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤周圍組織、出血壞死等指標(biāo)也必須考慮在內(nèi)。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鮑文病是一種外陰原位癌,又稱為Bowen’s病。軟骨母細(xì)胞瘤為來源于幼稚軟骨細(xì)胞(軟骨母細(xì)胞)的良性腫瘤。骨髓瘤(又稱漿細(xì)胞瘤)是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。除軟骨母細(xì)胞瘤外其他均為惡性腫瘤。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E，易錯選——D、A。

　　【知識點回顧：良性與惡性腫瘤】

　　良性腫瘤惡性腫瘤

　　大體形態(tài)邊界清楚，常有完整包膜。切面色澤、質(zhì)地與發(fā)源組織相似邊界不清，無包膜。與發(fā)源組織差別較大

　　分化程度分化成熟，無明顯異型性不成熟，異型性明顯

　　核分裂象少或無多，可見病理性核分裂象

　　生成速度緩慢較迅速

　　生長方式膨脹性或外生性生長浸潤型生長

　　繼發(fā)性改變壞死、出血少見壞死、出血、潰瘍形成，繼發(fā)性感染等常見

　　復(fù)發(fā)基本不復(fù)發(fā)常易復(fù)發(fā)

　　轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移

　　對機體影響較小，局部壓迫、阻塞為主危害大，除壓迫阻塞外，浸潤破壞組織器官，引起壞死、出血、合并感染，晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 核分裂相多見也可見于分裂增殖旺盛的組織器官，浸潤性生長和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的特異性生物學(xué)特征。

　　惡性腫瘤細(xì)胞核增大;良性腫瘤細(xì)胞核較小或正常。所以A不是惡性腫瘤的主要特征。

　　區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：

　　①腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細(xì)胞核保持正常極向;而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠(yuǎn)，組織排列紊亂，細(xì)胞核失去正常極向。

　　②腫瘤細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細(xì)胞大小不等，細(xì)胞核增大，染色加深，核漿比例倒置(即核多漿少，正常細(xì)胞漿多核少)。良性腫瘤細(xì)胞核分裂少見，而惡性腫瘤細(xì)胞核分裂較多，特別是不典型分裂(即不對稱分裂，多極核分裂等)對診斷惡性腫瘤具有重要意義。

　�、勰[瘤的生長方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤性生長，多無完整包膜。

　�、苣[瘤的生長速度。大多數(shù)良性腫瘤生長緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長迅速，有時幾周或幾個月往往長成巨大腫塊。

　　⑤腫瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 相比良性腫瘤細(xì)胞來說，惡性腫瘤細(xì)胞常常具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點：

　　A.瘤細(xì)胞的多形性;

　　B.核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對于診斷惡性腫瘤具有重要的意義;

　　C.胞漿的改變;

　　D.腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性;

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 這道題比較復(fù)雜，選B,使用排除法。

　　腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。

　　一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

　　腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(包括細(xì)胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細(xì)胞異型性不明顯，一般與其來源的正常細(xì)胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

　　二、腫瘤細(xì)胞的異型性

　　良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般與其來源的正常細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞具有高度的異型性，表現(xiàn)為：

　　(一)腫瘤細(xì)胞的多形性

　　惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細(xì)胞大，有時出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞(tumorgiantcell)。也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細(xì)胞癌。

　　(二)腫瘤細(xì)胞核的多形性

　　惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大(核肥大)，胞核與胞漿的比例較正常增大(正常為1:4～6，惡性腫瘤細(xì)胞則接近1:1)。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深(由于核內(nèi)DNA增多)，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也增多(可達(dá)3～5個)。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

　　(三)腫瘤細(xì)胞胞漿的改變

　　惡性腫瘤細(xì)胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等，有助于對其進行區(qū)別。

　　上述腫瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是細(xì)胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細(xì)胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細(xì)胞來源。

　　從上面可以看到B最符合題意。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵襲性生長是造成惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。

　　瘤細(xì)胞借助于自身的運動能力，穿破原有的組織，到達(dá)周圍甚至遠(yuǎn)處，瘤細(xì)胞像樹根長入泥土一樣連續(xù)地侵入并破壞周圍組織。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協(xié)調(diào)性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 良性腫瘤細(xì)胞一般異型性較小，惡性腫瘤細(xì)胞則常具有高度異型性。上述瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。異型性越大，表示腫瘤組織和細(xì)胞與相應(yīng)正常組織的差異越大。異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)。一般來說，異型性越大，成熟程度和分化程度就越低。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接蔓延：瘤細(xì)胞由原發(fā)部位連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束衣等侵入鄰近組織和器官繼續(xù)生長，稱直接蔓延。這是對鄰近器官的侵犯主要方式。

　　淋巴道轉(zhuǎn)移：是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。這是轉(zhuǎn)移方式，不是侵犯的方式。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CEA指癌胚抗原，升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀，菜花狀，絨毛狀，息肉狀，結(jié)節(jié)狀，分葉狀，浸潤性包塊狀，彌漫性肥厚狀，潰瘍狀和囊狀等，其中惡性腫瘤的生長多以浸潤性生長為主要方式，同時兼有外生性生長，膨脹性生長.根據(jù)此點，結(jié)合本題，可做出選擇D。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癌細(xì)胞群繁殖到1～2mm的球形團時,如果沒有血管長入,就進入“潛伏”狀態(tài)。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸部轉(zhuǎn)移性腫塊原發(fā)灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見;鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋巴結(jié)內(nèi)的微轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞均位于淋巴竇,其中大多數(shù)位于邊緣竇,少數(shù)位于髓竇或兩者均有,而不出現(xiàn)于皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵入動脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤細(xì)胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好(稱為”高分化“ )就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細(xì)胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腫瘤細(xì)胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細(xì)胞接近于正常細(xì)胞的程度。分化得越好(稱為“高分化”)就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細(xì)胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤可見球形。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非腫瘤性增殖一般是多克隆性的。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下在分化好的鱗癌的癌巢中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠。分化差的鱗癌無角化珠形成。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。來源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤稱為癌。母細(xì)胞瘤是原始胚胎組織的腫瘤。類癌是由嗜酸細(xì)胞發(fā)生的低度惡性腫瘤。臨界腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤，實質(zhì)上是低度惡性腫瘤。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黑色素瘤是黑色素細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。可以原發(fā)，也可以由黑色素痣惡變而來。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無色素產(chǎn)生。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內(nèi)中線部位。腫瘤起源于原始生殖細(xì)胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個胚層以上的組織構(gòu)成，多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。未成熟型畸胎瘤(惡性)可見原始神經(jīng)組織。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤性生長，發(fā)生出血壞死，細(xì)胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學(xué)特點①腫瘤細(xì)胞異型性明顯，②形成腺體結(jié)構(gòu)。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鱗癌，病理上須有異型性細(xì)胞，核大深染，核漿比例失調(diào)等等。鱗狀細(xì)胞癌主要起源于較大的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經(jīng)鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發(fā)展為浸潤癌。按組織學(xué)的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現(xiàn)象但不能形成角化珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。

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