2020年臨床助理醫(yī)師《病理學》考點習題及答案(7)

　　二、A2

　　1、男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語1天。既往無肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血 ALT 130U/L，TBIL 240μmol/L。該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是

　　A、肝淤血性改變

　　B、假小葉形成

　　C、肝細胞氣球樣變

　　D、肝細胞廣泛壞死

　　E、肝細胞碎屑樣壞死

　　2、一病人鋇劑胃透檢查，見胃壁僵硬胃腔變小，粘膜皺襞大部消失。應診斷為

　　A、淺表擴散性胃癌

　　B、彌漫浸潤型胃癌

　　C、局限浸潤型胃癌

　　D、潰瘍型胃癌

　　E、隆起型胃癌

　　3、胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為

　　A、急性胃潰瘍

　　B、胃潰瘍病

　　C、應激性潰瘍

　　D、早期凹陷型胃癌

　　E、潰瘍型胃癌

　　4、在HE染色切片中，見癌細胞彌漫浸潤于胃粘膜下層及肌層，有大量淡藍色均質無結構物質，其中有小堆癌細胞，部分癌細胞核偏在于一側，胞漿內同樣見上述藍染物質。該切片應診斷為

　　A、腺癌

　　B、髓樣癌

　　C、腺鱗癌

　　D、未分化腺癌

　　E、粘液腺癌

　　5、男，58歲，消化不良3個月，伴腹部疼痛，消瘦半個月，胃鏡顯示胃小彎一大病灶，病理報告顯示，細胞較小，大小一致，呈線狀分布，內無腺管結構，診斷是

　　A、胃未分化癌

　　B、胃黏液腺癌

　　C、胃乳頭狀腺癌

　　D、胃印戒細胞癌

　　E、胃管狀腺癌

　　6、上腹部周期性鈍痛、胃酸多一年余，胃小彎近幽門處有深達肌層的潰瘍。診斷為：

　　A、早期胃癌，凹陷型

　　B、進展期胃癌.潰瘍型

　　C、急性消化性潰瘍

　　D、慢性消化性潰瘍

　　E、應激性潰瘍

　　7、男性患者36歲，上腹部周期性疼痛、返酸、暖氣，鋇劑胃透見胃竇小彎側有一直徑2cm潰瘍，邊緣整齊，潰瘍周圍粘膜呈放射狀。應診斷為：

　　A、胃腐蝕性炎癥

　　B、胃粘膜糜爛

　　C、胃潰瘍病

　　D、潰瘍型胃癌

　　E、應激性潰瘍

　　8、腫大的肝臟彌漫分布無數小結節(jié)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成，大型結節(jié)無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是

　　A、結節(jié)型肝硬化

　　B、結節(jié)型肝癌

　　C、肝細胞癌，結節(jié)型肝硬化

　　D、壞死后性肝硬化，肝癌

　　E、膽汁性肝硬化，肝癌

　　9、男性，55歲，6年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色污穢，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下5cm，質硬，表面可觸及大結節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應診斷為

　　A、原發(fā)性肝癌

　　B、門脈性肝硬化

　　C、壞死后性肝硬化

　　D、肝硬化合并肝癌

　　E、膽汁性肝硬化

　　10、男性，45歲，6年來經常腹脹，下肢浮腫，面部有蜘蛛痣，腹水(+)，肝未觸及，脾肋緣下1cm。應診斷為

　　A、慢性肝炎

　　B、慢性肝淤血

　　C、酒精性肝炎

　　D、門脈性肝硬化

　　E、肝癌

　　11、男性患者，既往患過病毒性肝炎，因車禍脾破裂手術，術中見脾腫大為正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可見多個結節(jié)，鏡檢：此結節(jié)肝細胞核漿比例大于正常，可見雙核，核仁明顯，部分肝小葉中央靜脈偏在或缺如，假小葉間隔內見淋巴細胞浸潤。此肝臟病變是

　　A、結節(jié)性肝硬化

　　B、肝硬化合并肝癌

　　C、重度慢性肝炎

　　D、肝血吸蟲病

　　E、肝包蟲病

　　12、42歲男性患者，10年前發(fā)現乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下降。穿刺可見假小葉，其正確的診斷是

　　A、肝癌

　　B、肝結核

　　C、肝淋巴瘤

　　D、慢性乙型肝炎

　　E、乙肝肝硬化

　　三、B

　　1、A.上腹部有規(guī)律性疼痛

　　B.幽門梗阻

　　C.大便隱血試驗陽性

　　D.慢性穿孔

　　E.癌變

　　<1> 、消化性潰瘍底部與周圍器官粘連

　　A B C D E

　　<2> 、胃潰瘍邊緣粘膜上皮增生并有明顯的異型性改變

　　A B C D E

　　<3> 、胃潰瘍表面毛細血管壁壞死破裂

　　A B C D E

　　2、A.點狀壞死

　　B.橋接壞死

　　C.溶解壞死

　　D.嗜酸性壞死

　　E.大片狀壞死

　　<1> 、中、重度慢性肝炎

　　A B C D E

　　<2> 、急性普通型肝炎

　　A B C D E

　　<3> 、急性重型肝炎

　　A B C D E

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